清肺化痰汤治疗咳嗽临床体会

牛 锐 张瑞涛

清肺化痰汤治疗咳嗽临床体会

牛 锐 张瑞涛

目的研究分析清肺化痰汤治疗咳嗽的临床效果。方法抽取100例咳嗽患者，将其分为西药组和中药组，每组50例。西药组采用咳必清胶囊进行治疗；中药组采用咳必清胶囊联合清肺化痰汤治疗，观察两组疗效。结果中药组咳嗽症状的改善、控制时间、不良反应、住院时间、停药后复发率均明显优于西药组。结论联合应用清肺化痰汤治疗咳嗽的效果显著，值得临床推广使用。

清肺化痰汤；咳嗽；中药治疗

咳嗽是肺系疾病的主要征候之一，是指外感或内伤久咳等因素导致肺气上逆，冲击气道，发出咳嗽或咳痰的一种病证[1]。西方医学的上呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性咽炎均为本病范畴。其主要病机为外感六淫犯肺，内伤脏腑功能失调，导致肺失宣降，肺气上逆而引发咳嗽。本文就清肺化痰汤治疗咳嗽的临床治疗体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取2011年3月～2013年4月在我院接受治疗的咳嗽患者100例，随机将其分为西药组和中药组各50例。西药组男25例，女25例；平均年龄55.4岁；患病时间7天～3年，平均4.0个月。中药组男25例，女25例；平均年龄46.0岁；患病时间6天～4年，平均4.1个月。西药组和中药组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准患者胸部X线检查结果显示，肺部纹理清晰，血常规正常，咳嗽主要以干咳为主，无痰或少痰，不易咳出，同时伴有咳痒，胸闷等症状。咳嗽时恶心、呕吐、且病情缠绵难愈。

1.3 方法西药组口服咳必清胶囊，成人25mg/次，3次/日；5岁以上患儿12.5mg/次，3次/日，疗程为一周。中药组在西药组治疗的基础上加服清肺化痰汤，1剂/日，水煎日服2次。方剂组成：板蓝根20g，黄芩、浙贝母、橘红各10g，天竺黄15g，元参12g，炒杏仁、白前各10g，鱼腥草15g，芦根20g，炙紫苑12g，甘草10g。患儿药物剂量减半。治疗一个疗程后比较两组治疗效果。

1.4 统计学处理所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以表示，进行t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较西药组治疗后总有效率为80%，中药组总有效率为94%。两组患者治疗效果比较，中药组明显优于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 症状改善时间及住院时间比较两组治疗后症状改善时间及住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者症状改善时间及住院治疗时间比较[(±s),d]

表2 两组患者症状改善时间及住院治疗时间比较[(±s),d]

组别 症状改善时间 住院时间西药组(n=50) 5.40±0.86 9.3±1.5中药组(n=50) 3.20±1.50 5.1±1.6P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

咳嗽是临床上比较常见的症状，很多疾病都会表现出咳嗽的症状。中医学理论有曰：“五脏六腑，皆令人咳，非强肺也”。倘若患者的其它脏腑受邪入侵，造成生理功能紊乱，均会给肺功能带来或多或少的影响，而导致咳嗽[2]。咳嗽症状的脏腑不只局限于肺，但也不离于肺。笔者应用清肺化痰汤治疗咳嗽效果可佳。本方系从《千金方》苇茎汤、《温病条辨》桑菊饮、《倩太医院配方》太极丸等方化裁制成[3]。方中以芦根、板蓝根、天竺黄三药为君。芦根性味甘寒，清肺骨之热，生津止渴，并能透邪外出；板蓝根性寒，功能清热解毒，近代药理实验研究，证实其对多种革兰氏阴性、阳性细菌及流感病毒均有抑制作用；天竺黄性味甘寒，为清热化痰要药，对于痰热壅盛的喘咳尤为擅长。辅以黄芩、元参、鱼腥草清肺泻火，紫苑、杏仁、白前降逆止咳，浙贝母清热化痰，橘红理气化痰，甘草泻火和中。全方用药以清热化痰为主，佐以降逆止咳之品。邪热得清，肺金清肃，气机通畅，咳喘自宁，故适用于温邪犯肺之咳喘。若发热轻微恶风寒，有汗加薄荷、蝉衣、芥穗以疏风解表；如发热重，少汗、口苦，加柴胡、葛根以发表解肌；如表为湿郁，热虽不甚，肢体酸困拘急，加浮萍、桑枝以解表祛湿；如邪入气分，高热汗出而热不解，加生石膏、知母、金银花以清气透热；如热痰壅肺、高热喘促加生石膏、麻黄以清热宣肺平喘；如热邪灼热，痰稠不易咯出加桔梗，海浮石以祛痰软坚；若肺阴虚加花粉、麦冬从生津润肺、大便不通加大黄、元明粉、瓜篓以泻热通便。综上所述，联合应用清肺化痰汤治疗咳嗽的临床效果显著，可在临床推广应用。

[1] 赵新秀,秦龙建.外感咳嗽证型,发病季节规律研究及分析[J].山西中医学院学报,2009,10(1)：29-30.

[2] 吴晋英,李俊建,张世霞.浅析张仲景咳喘辨治规律[J].中国中医基础医学杂志,2010,18(7)：580-581.

[3] 刘立忠.半夏厚朴汤加减治疗梅核气38例临床观察[J].基层医学论坛,2008,13(26)：183-184.

R256.11

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1673-5846(2013)06-0089-02

甘肃省庄浪县人民医院心内科，甘肃平凉 744600