硼替佐米联合地塞米松方案治疗78例初治多发性骨髓瘤疗效观察

陈小敏

硼替佐米联合地塞米松方案治疗78例初治多发性骨髓瘤疗效观察

陈小敏

目的研究分析硼替佐米联合地塞米松方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床治疗效果。方法选取我院于2009年4月～2013年1月收治的78例初治多发性骨髓瘤患者，将其按照治疗方法划分，其中对照组41例患者采用长春新碱联合比柔吡星、地塞米松、马法兰治疗，治疗组37例患者采用硼替佐米联合地塞米松方案实施治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果两组患者实施治疗后，治疗组总有效率为91.9%，对照组总有效率为78.0%，两组对比，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用硼替佐米联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤效果显著，可明显改善患者临床症状，值得在临床医学中推广。

硼替佐米；地塞米松；初治多发性骨髓瘤；疗效观察

笔者选取我院于2009年4月～2013年1月收治的78例初治多发性骨髓瘤患者，将其按照治疗方法划分，其中对照组41例患者接受长春新碱联合比柔吡星、地塞米松、马法兰治疗，治疗组37例患者接受硼替佐米联合地塞米松方案实施治疗。治疗组患者治疗效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院于2009年4月～2013年1月收治的78例初治多发性骨髓瘤患者，将其按照治疗方法划分，对照组41例患者中，男27例，女14例，年龄为38～72岁，平均年龄为（55.2±4.2）岁；治疗组37例患者中，男25例，女12例，年龄为42～70岁，平均年龄为（54.2±2.5）岁。两组患者均经过免疫球蛋白、免疫固定电泳、X线摄片、血沉、尿本周蛋白、骨髓细胞学以及临床学等方面检测，均被确诊为初治多发性骨髓瘤。两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05），可进行研究分析。

1.2 治疗方法对照组41例患者采用长春新碱联合比柔吡星、地塞米松、马法兰治疗，于治疗的第1～4天，对患者行地塞米松20mg/d、比柔吡星10mg/d、长春新碱0.5mg/d，同时口服马法兰12mg/d（每日服用两次，一次6mg）。治疗组37例患者采用硼替佐米联合地塞米松治疗，给予1.3mg/m2硼替佐米，在第1、4、8、11天对患者行静脉注射，3秒推注完成；第1～4天，对患者行静脉滴注地塞米松20mg/d，连续进行一个疗程21天治疗。根据相关药学方面的评判标准，当患者出现不良反应症状时，推迟治疗，不良反应缓解后，减少剂量对患者施以硼替佐米治疗；当患者出现1级疼痛或2级围神经病变时，对患者使用1.0mg/m2硼替佐米；如患者出现2级神经病变或3级神经病变伴疼痛时，推迟使用硼替佐米治疗，直至患者症状完全缓解之后对患者使用0.7mg/m2硼替佐米。连续对两组患者进行为期28d一个疗程的治疗。

1.3 疗效观察及安全性分析根据相关骨髓方面的疗效评判标准，其中治疗效果可分为病情进展（PD）、无变化（NC）、好转（MR)、部分缓解（PR）、缓解（nCR）、完全缓解（CR）。在进行治疗的每个疗程中，对患者进行体格检查，检查全血细胞计数、血糖、肝功能、肾功能、24h尿蛋白、血尿本周蛋白电泳、血清免疫球蛋白水平、X线胸片等。并对患者进行常规的血压检测，详细询问患者病情并进行记录。

1.4 统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

两组患者实施治疗后，治疗组总有效率为91.9%，对照组总有效率为78.0%，两组对比，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n,%)

3 讨论

初治多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤，该病症是一种进展性疾病，多发于老年人群[1]。传统的化疗方法对该病症的治疗效果不甚理想，目前临床上尚无有效的治疗方法。随着医疗技术水平的不断发展，当前在临床治疗中，多采用一种新型药物对其实施治疗，临床上主要研究硼替佐米该项药物的治疗效果[2]。硼替佐米是一种由人工合成的二肽硼酸盐类似物，对可逆性蛋白酶起到较好的抑制作用。该药物的作用机制为抑制蛋白酶体活性，对新生血管启动具有抑制作用，对瘤体的血液供应起到较好的抑制作用。通过一系列药物作用机制，有效扼制骨髓瘤细胞因子的生长分泌，可有效消除肿瘤细胞。地塞米松和硼替佐米两种药物相互作用下，同时可有效提高患者的耐受性及施治效果；而且硼替佐米不会影响肾功能，可对病症起到较好的控制作用，在对合并肾功能不全患者的治疗中，使用该药物对患者实施治疗，不会造成不良反应[3]。从本次研究中可以看出，两组患者实施治疗后，治疗组37例患者中，治疗总有效率为91.9%，对照组41例患者中，治疗总有效率为78.0%，两组对比，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用硼替佐米联合地塞米松方案治疗初治多发性骨髓瘤，治疗效果显著，明显改善患者临床病症，且药物治疗安全性较高，可有效提高患者的生命质量，值得在临床医学中推广。

[1] 苏楠,于锦香,李艳,等.硼替佐米联合地塞米松治疗Ⅲ期多发性骨髓瘤临床观察[J].中国肿瘤临床与康复,2009,16(2)：146-147.

[2] 罗自勉,周新伏,雷晓宇,等.硼替佐米联合阿霉素、地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤的疗效观察[J].临床肿瘤学杂志,2011,16(12)：1112-1113.

[3] 李剑,周道斌,焦力,等.硼替佐米联合地塞米松治疗10例合并肾功能不全的初治多发性骨髓瘤患者疗效分析[J].中华血液学杂志,2009,307(7)：487-488.

R733.3

A

1673-5846(2013)06-0087-02

常熟市第一人民医院血液科，江苏苏州 215500