除湿消疹饮治疗湿热证急性湿疹36例疗效观察

张志忠 高东日 魏朋建

除湿消疹饮治疗湿热证急性湿疹36例疗效观察

张志忠 高东日 魏朋建

目的探讨除湿消疹饮治疗急性湿疹的疗效。方法66例皮肤科门诊患者，采取随机数字表法分为治疗组和对照组，对照组采用常规西药治疗，治疗组采用经验方除湿消疹饮治疗，比较两组疗效。结果从治疗后EASI评分分析，两组比较治疗组优于对照组。结论采用我科经验方除湿消疹饮的患者急性湿疹的症状明显好转或痊愈，效果较好。

急性湿疹；湿热证；除湿消疹饮

2011年以来我科采用除湿消疹饮治疗急性湿疹36例，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院皮肤科门诊患者66例，依据就诊顺序，采取随机分为两组，即治疗组36例患者中，男15例，女21例；年龄18～67岁；病程3～12d。对照组30例患者中男14例，女16例；年龄20～70岁；病程2～13d。两组患者的一般资料经统计学分析，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用左西替利嗪片5mg/次，每晚1次口服，渗出重者外用炉甘石洗剂。治疗组采用我科经验方除湿消疹饮，方药组成：龙胆草20g，生石膏30g，黄芩10g，栀子10g，生地黄20g，泽泻10g，车前子10g，蒲公英20g，大青叶20g，生甘草10g。共煎药液约300ml，每袋150ml，分早晚两次温服，渗出重者可用药渣煎汤待温后湿敷患处。两组均以7d为一个疗程，两个疗程后统计疗效。治疗期间忌食辛辣之品，海鲜，牛、羊肉等发物。

1.3 纳入标准符合中医辨证标准和西医诊断标准；年龄≥16岁；病程≤7d；治疗前2周以内未服或外用治疗湿疹的药物及中药清热除湿剂。

1.4 疗效判定标准皮损情况采用湿疹面积及严重度指数（EASI）评分法[1]。观察包括红斑（E）、浸润（水肿/丘疹）（I）、抓痕/表皮剥脱（EX）、苔藓化（L）。单项临床表现的程度以0～3分计算，0=无、1=轻、2=中、3=重。均以该部位最严重时的情况记录。疗效指数=（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：疗效指数为95%～100%；显效：疗效指数为60%～94%；有效：疗效指数为30%～59%；无效：疗效指数为0～30%。有效率=（痊愈例数＋显效例数）/本组总例数×100%。

1.5 统计学处理统计分析计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 EASI评分比较从治疗后EASI评分分析，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 疗效比较治疗组痊愈率58.3%，有效率为83.3%，对照组痊愈率30.0%，有效率为63.3%；两组比较治疗组优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗前后EASI评分比较（±s）

表1 两组治疗前后EASI评分比较（±s）

注：两组治疗前后比较，差异显著，P＜0.001；两组间治疗前比较，*P＞0.05，差异无统计学意义；两组间治疗后比较，t=2.67，**P＜0.05，差异有统计学意义

组别 例数 治疗前 治疗后tP治疗组 36 16.02±2.98*4.87±2.12**12.37＜0.001对照组 30 15.87±3.07 7.82±4.43 13.66＜0.001

表2 两组治疗后疗效比较(n,%)

3 讨论

急性湿疹属于中医急性湿疮范畴，由于人体感受湿热之邪浸淫肌肤而发，或称为“浸淫疮”，多由于先天禀赋不耐，饮食失节，或嗜食辛辣刺激、荤腥动风之物，导致脾胃受损，脾失健运，运化无权，水湿内积，湿郁化热，或外受风热湿邪，内外两邪相博，风湿热邪浸淫肌肤所致[2]。临床观察，急性患者以湿热为主，因先天禀赋不足，内热雍盛、湿蕴不化或兼感毒热或风热之邪，风热湿毒蕴结熏蒸肌肤而发为湿疹。本证表现为发病急、病程短，局部皮肤初起红斑、发热、轻度肿胀，继而在红斑基础上出现散在或密集丘疹、丘疱疹或水疱，渗液流水，伴轻、重度瘙痒。重者常伴有身热，口渴，心烦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑或弦数。中医辨证其证型属于湿热内蕴、热重于湿，治宜清热除湿、解毒凉血，我科采用经验方除湿消疹饮治疗。方用龙胆草为君，其性大苦大寒，上可泻肝胆实火，下可清下焦湿热；生石膏清胃热；黄芩、栀子苦寒泻肺火，共清三焦之火为臣药；泽泻、车前子清热利湿；热易耗阴，苦寒燥湿，再耗其阴，用生地黄清热凉血兼以滋阴；蒲公英清热解毒；大青叶清热解毒，凉血消肿；生甘草调和诸药。全方共奏清热除湿，解毒凉血之功[3]。现代研究认为，龙胆草具有抗菌及免疫调节作用，可明显促进炎症细胞的吞噬功能，对多种致病菌有不同程度的杀灭或抑制作用，同时有抑制抗体生成的作用。研究显示，黄芩也具有较显著的抗炎作用，同时有较强的止痒作用。蒲公英、大青叶具有较广谱的抗菌作用。黄芩、甘草还具有免疫抑制作用，尤对Ⅳ型变态反应有明显抑制作用。本方即按照传统中医理论对急性湿疹的认识组方和用药，又符合现代药理学的研究，验证了本方治疗急性湿疹可能发生的药理作用。

[1] 赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志, 2004,37(1)：3.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：146-147.

[3] 李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社,2002：181.

Dehumidification Xiaozhen Decoction for the Treatment of Damp heat Syndrome of Acute Eczema Curative Effect Observation of 36 Cases

Zhang Zhizhong Gao Dongri Wei Pengjian

ObjectiveTo study the dehumidification rash drink the curative effect of treatment of acute eczema.Methods66 cases of dermatology outpatients, adopts the random number table method is divided into the treatment group and control group.Control group using conventional western medicine treatment, the therapeutic group was treated by using experience side dehumidification rash drink, compared two groups of curative effect.ResultsFrom the EASI scores after treatment analysis, two groups to compare the treatment group is better than the control group.ConclusionBy using our department experience side dehumidification rash from patients withacute eczema symptoms improvement or recovery, it is better to.

Acute eczema; Damp heat syndrome; Dehumidification rash drink

R275.9;R758.23

A

1673-5846(2013)06-0064-03

大连市解放军403医院，辽宁大连 116021