浅谈随访对40例糖尿病患者病情控制效果的影响

张海儿张思远蒋艳兰

1.江西省樟树市洲上乡卫生院，江西 樟树 331211；2.南昌大学第二附属医院，江西 南昌 330006

浅谈随访对40例糖尿病患者病情控制效果的影响

张海儿1张思远2蒋艳兰1

1.江西省樟树市洲上乡卫生院，江西 樟树 331211；2.南昌大学第二附属医院，江西 南昌 330006

目的：探讨随访对糖尿病患者疾病控制效果的影响。方法：选取出院的80名糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规方式，即病人到医院复诊。观察组在常规方式上进行随访，包括电话随访和家庭随访。在病人出院第3天、第6天、第2周、第3周进行随访。包括健康知识和进行糖尿病相关知识的培训讲座，提醒患者按时吃药、注意饮食和定期回医院复诊等，观察比较两组患者出院时和2个月后患者糖尿病疾病控制意识、能力和代谢指标。结果：出院后2个月观察组患者疾病控制能力得到加强，其血糖和糖化血红蛋白情况明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：患者出院后进行随访有助于加强糖尿病患者疾病控制能力，血糖、糖化血红蛋白等各项指标能够更合理的控制在正常范围内，值得临床借鉴。

糖尿病患者；疾病控制；血糖；糖化血红蛋白

随着人们生活水平的不断提高，糖尿病患者有逐步上升的趋势。糖尿病是影响人类健康常见病，对人们的生活质量和生命健康有着严重危害。而糖尿病又是无法彻底治愈的病，因此患者出院在日常生活中的护理就非常重要。调查显示，很多糖尿病患者在病发的时候能积极到医院治疗，而在出院后却没有重视日常护理［1］。随着国家医疗制度的完善和医院建设的加快，随访是一种新的医护模式，医务人员通过随访了解患者的病情，与患者建立起互动关系，对糖尿病患者的疾病控制有着很大的帮助。本研究选取我院出院的40例糖尿病患者对其进行随访，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选择对象共80例，均为江西省某社区糖尿病患者，男45例，女35例，年龄46～74岁，平均（62.5±2.7）岁。所选患者符合WHO于1999年制定的相关诊断标准，排除其它系统严重疾患者及继发高血糖疾病者。随机分为观察组和对照组各40例，两组在一般情况上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规方式，在患者住院期间由护士对其进行糖尿病相关知识讲解和教育，通过多媒体、投影仪和糖尿病教育手册等方式让患者对糖尿病有更深的了解，同时将患者的病情对患者本人和患者家人进行讲解和教育，病人出院时只是按常规的方式对患者和患者家人嘱咐出院后的复诊安排，交代平时生活的注意事项，包括饮食情况、活动规律以及生活规律等。观察组在对照组的基础上增加随访，在患者出院后的第3天、第6天、第2周、第3周进行定期随访，包括电话随访和家庭随访，调查患者在出院后日常护理、饮食、胰岛素注射及疾病控制情况，积极与患者沟通，解答患者的各种疑问，加深患者对糖尿病的认识和对自身病情的了解、关注，鼓励患者要积极到医院复查。在家庭随访中对患者的血糖、糖化血红蛋白进行测定，检测其代谢指标变化情况，根据其病情控制情况调整药的剂量和周期以及调整胰岛素的注射含量与频率。督促患者在规定的时间回医院复诊和参加医院开展的糖尿病相关知识的培训讲座，同时进行糖尿病知识问卷调查，派发糖尿病专科护士出诊卡和爱心卡，在这些卡上事先编辑一些糖尿病相关信息知识，并在卡片上留下相关责任医师的姓名和联系电话，以便患者随时咨询。

1.3 判定标准 根据糖尿病患者对糖尿病知识的了解程度，自主病情控制意识、控制情况判定患者的疾病控制效果，从而判定随访对糖尿病者疾病控制效果的影响［2］。糖尿病知识的测试包括饮食、运动疗法、药物治疗、血糖监测、糖尿病足的保护等，根据每一项设置4个小题目，题目的设置主要围绕患者对糖尿病知识的了解和自我控制的情况两个方面。每小题5分，总分100分，60分以下为差，60～69分为一般，70～79分为良好，80以上为优秀。另一方面是对两组患者出院2个月后代谢指标进行检测，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和体质量指数［3］。检测方法和仪器根据医院的情况选择，一般对血糖的测定方法采用葡萄糖与葡萄糖氧化酶反应法，对糖化血红蛋白的测定一般都采用高效液相色谱法［4］。

1.4 数据处理［5］采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

患者在出院的时候基本情况相同，无统计学意义（P＞0.05），通过两组患者出院后2个月对控制能力的测试和代谢指标检测发现，观察组对糖尿病相关知识的了解情况明显优于对照组，观察组26例优秀，14例良好。对照组12例优秀，13例良好，15例一般。各项代谢指标的检查观察组也明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者出院后2个月疾病控制效果

3 讨论

近年来，公众饮食结构及生活方式不断转变，加之老龄化社会进程加剧，显著增加了糖尿病患病率，对居民健康造成了严重影响，糖尿病为终身性疾病类型，治疗及康复所需时间较长，随访护理具有经济、方便、连续的特点，在服务质量及形式、时间上均占有一定优势，故在糖尿病患者中实施具有十分必要性。如今，由于众多原因，糖尿病患者数量在不断的增加，严重影响着人们的生活质量。对此，病患者不仅在住院期间要积极配合医院的治疗，还要在平日的生活中观察自身的病情状况，加深对自身病情的了解和认识，加强对病情的控制。同时，医院也要加强对患者的关心，随访是一种非常行之有效的方式。由本次研究可见，我院通过在糖尿病患者治疗管理中实施随访，最终有效的提高了患者对糖尿病的认识，患者对自身的病情、在生活中控制糖尿病的方法也有了进一步的认识，对诊疗的关注度也大大提高，其疾病控制意识和控制能力得到了有效的加强，血糖、糖化血红蛋白及各项代谢指标也在逐渐趋于正常，糖尿病得到了有效的控制。同时，医院在此过程中也更能提升医院和医护人员的形象及患者的满意度，体现了医院“以人为本”的服务宗旨，提高了糖尿病的治疗水平，值得在临床护理工作中推广应用。

［1］徐茂彬，吴刚.定期随访对糖尿病患者体检和空腹血糖的影响［J］.当代护士（下旬刊），2013，06：38－39.

［2］王玉华.社会支持程度及自我效能感对高血压患者疾病控制效果的影响观察［J］.中国医药指南，2012，27：572－573.

［3］黄青松.随访干预对2型糖尿病患者疾病控制的影响分析［J］.大家健康（学术版），2013，02：93.

［4］刘薇薇，王媛媛，陈君逸，等.北京市社区糖尿病患者自我管理现况调查［J］.中国全科医学，2013，13：1167－1169.

［5］刘艳红，龙彩霞，余桂芳，等.电话跟踪随访对2型糖尿病患者自我管理能力与疾病控制的影响［J］.护理学报，2013，04：74－76.

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2013.08.03）