宫外孕汤剂治疗子宫外孕61例临床疗效观察

胡云华 胡建华

江西省永新县人民医院妇产科，江西 永新 343400

宫外孕汤剂治疗子宫外孕61例临床疗效观察

胡云华 胡建华

江西省永新县人民医院妇产科，江西 永新 343400

目的：分析宫外孕汤剂治疗子宫外孕的临床效果，为临床治疗提供依据。方法：选取子宫外孕患者122例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各61例，观察组患者采用宫外孕汤剂进行治疗，对照组患者采用常规西药治疗，对两组患者的治疗效果和安全性进行观察和比较。结果：观察组治疗总有效率为94.1%，对照组为68.6%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组毒副反应发生率与对照组对照组无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用宫外孕汤剂治疗子宫外孕较常规西药治疗具有更为显著的临床效果，毒副反应发生率较低，疗效确切，安全性高，值得应用推广应用。

宫外孕汤剂；子宫外孕；临床疗效

子宫外孕又称之为异位妊娠，多发于输卵管，是妇产科常见的急腹症，具有发病急、病情重和病情变化快等特点。若发生破损，则会导致急性腹内出血，对产妇的生命安全造成严重影响，需要抢救处理。当前，采用西药米非司酮和甲氨蝶呤等进行子宫外孕的治疗，效果并不理想，因此本文选取我院收治的122例子宫外孕产妇进行了研究，对宫外孕中药汤剂治疗的效果进行了分析，取得满意效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2012年1月收治的子宫外孕产妇122例患者作为研究对象。选入标准：伴有其他疾病不能手术或者不愿意接受手术治疗者；临床症状表现明显，未生育者；经过彩超检查确诊为宫外孕者。本组产妇年龄21～34岁，平均27.5岁，尿妊娠检查全部为阳性；主要症状：96例患者出现下腹部明显包块，腹部胀痛，脉沉弦细，唇舌色淡；16例出现腹痛、包块、阴道少量流血、舌苔黯淡和内出血。按照随机分组原则将122例产妇划分为观察组和对照组各61例，两组患者在年龄、病情方面的对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组给予宫外孕中药汤剂治疗，药物组成：丹参20g，红花15g，赤芍15g，桃仁15g，莪术15g，三棱15g，天花粉30g，夏枯草30g，紫草20g，贯众15g，蜈蚣2条。水煎取汁600ml，每天1剂，分早中晚3次服用，以两周为一个疗程，在临床应用中，可根据患者具体情况进行对症加减：对出血较多的患者加三七粉、五灵脂和炒蒲黄；对包块较大的患者加玄参、浙贝母和生牡蛎；对腹胀腹痛的患者加木香、枳壳；对孕卵存活不化的患者加穿心莲、全蝎。对照组患者采用常规西药治疗，包括米非司酮片和甲氨蝶呤注射液，用法用量为：甲氨蝶呤60mg／m2，肌肉注射给药，每天1次，米非司酮片75mg，饭前口服，每天2次，每周1疗程，连续2周之后统计效果。治疗过程中，每7天对两组患者进行彩超检查，对肝功能损害和胃肠道刺激等毒副作用进行观察和记录，并据此对药物使用进行调整和指导［1］。

1.3 评价指标［2］痊愈：患者临床症状和体征全部消失，妊娠试验阴性，血HCG正常，盆腔包块全部消失；显效：患者临床症状和体征基本消失，盆腔包块基本消失，血HCG下降15%以上；有效：临床症状和体征较治疗前明显好转，盆腔包块缩小，血HCG有所下降；无效：患者临床症状和体征未出现明显好转甚至加重，盆腔包块无变化或增大，血HCG无变化或升高，妊娠试验阳性。总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

表1 两组临床治疗效果对比

毒副反应方面，观察组出现3例胃肠道刺激和2例肝损伤反应，发生率为9.8%；对照组出现2例胃肠道刺激和4例肝损伤反应，发生率为11.8%，两组发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

子宫外孕是指受精卵在子宫体腔外着床并生长，最终以破裂或流产形式终结妊娠，有可能导致产妇腹腔内大出血等症状，对产妇的生命安全威胁较大。由于手术风险较大，子宫外孕一般采用药物进行保守治疗。当前，随着彩超诊断技术和子宫外孕发病机制研究的不断发展，采用宫外孕中药汤剂进行治疗，越来越受到临床医师重视。

中医理论认为，子宫外孕属于瘀症范畴，是由于机体瘀血阻滞胞脉所致，因此应活血化瘀为主要疗法。本组研究中，采用的药物丹参、红花和赤芍祛瘀止痛、舒经活血；三棱、桃仁和莪术破血行气；天花粉和夏枯草散结消肿；紫草抗炎解毒，蜈蚣散结通络，合用起到活血杀胚和行气化瘀的作用［3］。观察组患者采用中药汤剂治疗，临床治疗总有效率为94.1%，对照组采用西药米非司酮和甲氨蝶呤治疗总有效率68.6%，观察组取得更为显著临床效果（P＜0.05），且毒副作用发生率与西药对比差异无统计学意义（P＞0.05），因此表明，采用宫外孕汤剂治疗子宫外孕，效果确切，安全性较高，值得临床推广应用。

［1］陈晓芳.中药破宫汤结合米非司酮治疗宫外孕53例［J］.南华大学学报（医学版），2010，38（5）：696－697.

［2］张亚冲.补血活血汤治疗不稳定型宫外孕的临床研究［J］.现代中医药，2012，32（3）：16－18.

［3］刘佳，刘丛盛.自拟宫外孕汤治疗宫外孕48例临床观察［J］.中医药导报，2011，17（1）：62－63.

R714.22

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1007－8517（2013）19－0031－01

2013.07.27）