低分子量肝素钠治疗34例进展型脑梗塞的临床疗效观察

曾勋枝

江西省新余钢铁集团公司中心医院VIP科，江西 新余 338000

低分子量肝素钠治疗34例进展型脑梗塞的临床疗效观察

曾勋枝

江西省新余钢铁集团公司中心医院VIP科，江西 新余 338000

目的：对进展型脑梗塞治疗中低分子量肝素钠的临床疗效进行分析。方法：选取进展型脑梗塞患者34例，随机分为两组，对照组16例接受低分子右旋糖酐、输液支持、脱水剂及川芎嗪针剂治疗，观察组18例在常规治疗基础上接受低分子量肝素钠治疗，对比两组患者临床疗效。结果：两组患者治疗后神经功能缺损均显著改善，观察组神经功能缺损改善情况显著优于对照组（P＜0.05），临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在进展性脑梗塞治疗中，低分子肝素钠可显著改善患者症状，大大提高患者生活质量，临床效果确切，值得在临床中推广。

进展型脑梗塞；低分子量肝素钠；神经功能缺损

脑梗死又名缺血性脑卒中，是因为患者脑部血液循环出现异常，导致局部脑组织出现缺氧及缺血现象，致使组织软化坏死。按照发病形式与病程不同，可将脑梗死划分为进展型脑梗死与完全型脑梗死，进展型脑梗死在全部脑梗死中占比高于40%［1］。我院对进展型脑梗死患者采用低分子量肝素钠进行治疗，临床效果显著，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院于2012年3月至2013年6月收治的进展型脑梗塞患者34例，其中男19例，女15例，年龄为52～76岁，平均为61.7岁。所有患者均与全国第四届脑血管病学术会议（1995年）制定诊断标准相符。

1.2 入选和排除标准［2］入选标准：急性脑梗死发病时间为1～4d，且病情有进展；首次发病患者或发病后未造成神经功能缺损；瘫痪肢体肌力不足4级；排除标准：经脑部CT检查发现有脑出血现象者；最近半年中有肝肾功能严重受损史、大出血史患者；血小板计数低于80×109／L，应用溶栓剂、抗凝剂展开治疗者；视网膜血管出现病变、严重高血压、严重昏迷、急性细菌性心内膜炎、心源性脑梗塞患者。将34例患者随机分为两组，对照组16例，观察组18例，两组患者病情、年龄和性别等差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.3 方法 观察组患者在常规治疗基础上进行低分子量肝素钠（齐鲁制药有限公司，国药准字为H20030429）治疗：每瓶粉针剂5000抗XaIU，利用注射用水1ml进行稀释，由腹壁脐旁3cm处进行皮下注射，2次／d，连续治疗10d。对照组患者接受低分子右旋糖酐治疗、输液支持及川芎嗪针剂治疗。对于脑水肿患者应进行脱水剂（甘油氯化钠或20%甘露醇）、脑保护剂及相应对症治疗，连续治疗10d。两组患者在治疗期间均不使用其他溶栓剂、抗凝剂及其他对血小板功能有影响的药物。

1.4 疗效判定［2］根据全国第四届脑血管病学术会议中脑卒中患者临床神经功能缺损评价标准对治疗前后患者神经功能缺失进行评分，并在治疗后展开疗效评定。神经功能改善率＝治疗前、后总分之差／治疗前总评分×100%。治愈：患者神经功能缺损情况得到显著改善，改善情况大于90%，且患者生活能力为0～1级；显著好转：患者神经缺损功能改善率大于46%，生活能力为0～3级；好转：患者神经缺损功能改善率大于18%；无变化：患者神经缺损功能改善率为－17%～17%；恶化：患者神经缺损功能改善率小于负17%。治疗前后对血常规、出凝血时间、血小板计数、肝肾功能、MRI或头颅CT进行检查。总有效＝痊愈＋显著好转＋好转［3］。

1.5 统计学分析 利用统计学软件SPSS 16.0对所得数据进行统计学处理，对计数资料进行χ2检验。当所得结果满足P＜0.05时，对比数据差异显著，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 神功能缺损程度评分 对照组治疗前、后神经功能缺损程度评分为（23.14±10.72）、（15.81±7.94）分，观察组治疗前、后为（22.93±11.27）分、（10.46±6.32）分，两组患者治疗后神经功能缺损程度均显著改善，且观察组神经功能缺损改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 临床疗效 观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

3 讨论

低分子量肝素钠可抑制血小板凝集和释放，促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白，降低血液粘度，与凝血酶对抗，此外，还能快速抑制血栓形成，对血栓加以持续溶解，对血管再通有促进作用，并可对侧枝循环加以改善，同时还能对缺血区半暗带加以有效挽救，阻止梗塞扩大，从而达到促进神经功能缺损恢复的目的［4］。因此，低分子量肝素钠在临床治疗进展型脑梗塞中具有重要意义。

我院在对进展型脑梗塞治疗时，分别用对照组接受低分子右旋糖酐、输液支持、脱水剂及川芎嗪针剂治疗，观察组在常规治疗基础上接受低分子量肝素钠治疗，结果显示观察组临床疗效显著，患者神经功能缺损显著改善。这说明在进展性脑梗塞治疗中，低分子肝素钠可显著改善患者症状，临床效果确切，值得在临床中推广。

［1］纪辉.低分子量肝素钠治疗老年急性脑梗死的疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2007，7（05）：950－951.

［2］杨正广.低分子量肝素钠治疗进展型脑梗死临床分析［J］.广西医学，2004，26（1）：123.

［3］黄继锋.尿激酶联合低分子量肝素钠治疗急性脑梗塞40例临床观察［J］.实用临床医学，2005，6（03）：32－33.

［4］张书军，龚升，马战胜.低分子量肝素钠治疗急性脑梗塞36例疗效观察［J］.中原医刊，2002，29（03）：52.

R743.1

A

1007－8517（2013）19－0055－01

2013.08.02）