腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效比较

李鹏飞 白光文

重庆市丰都县人民医院外二科，重庆 丰都 408200

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效比较

李鹏飞 白光文

重庆市丰都县人民医院外二科，重庆 丰都 408200

目的：对比观察腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果，为临床推广提供依据。方法：选择87例急性胆囊炎患者为研究对象，根据手术方式随机分为两组。治疗组行腹腔镜胆囊切除术，对照组行开腹胆囊切除术，对比观察两组患者术中（手术时间、切口长度、术中出血量）、术后（肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间）的各项指标及治疗后的并发症（伤口感染、腹腔感染、黄疸、败血症）发病率。结果：①治疗组术中、术后各项指标均优于对照组，其结果比较具有统计学意义（P＜0.05）；②治疗组的并发症发病率为8.89%，明显低于对照组并发症发生率21.43%，其结果比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果好，安全且并发症少，值得临床广泛推广。

腹腔镜；开腹胆囊切除术；急性胆囊炎；临床疗效

急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一，常伴有胆囊结石，其起病急，应及时采取治疗，目前临床治疗急性胆囊炎主要以手术切除为主［1］。为探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）与开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，OC）治疗急性胆囊炎的临床治疗效果，选择我院自2011年4月至2012年10月收治的87例急性胆囊炎患者为研究对象，根据手术方式随机分为两组，对比观察LC与OC的临床治疗效果，现将结果报道如下：

1 材料与方法

1.1 一般材料 选择我院自2011年4月至2012年10月收治的87例急性胆囊炎患者为研究对象，根据手术方式随机分为两组。治疗组患者45例，其中男21例，女24例，平均年龄（48.73±10.18）岁；对照组患者42例，其中男22例，女20例，平均年龄（49.63±11.39）岁。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者具有可比性。

1.2 方法 ①治疗组：行腹腔镜胆囊切除术，取仰卧位，硬膜外麻醉后行气管插管，常规消毒铺巾后，采用四孔法（脐周、剑突下方偏右1～2cm、右侧肋缘下方腋中线及腋前线），在腹腔镜下分离并暴露胆囊三角，确认胆囊壶腹部后，行胆囊切除，术中采用电凝止血；对照组：开腹胆囊切除术，取仰卧位，麻醉成功后，经腹直肌行10～15cm长度切口，分离并切除胆囊。

1.3 观察指标 ①观察两组患者手术时间、切口长度、术中出血量等术中指标及肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间术后指标；②观察两组患者治疗后的伤口感染、腹腔感染、黄疸、败血症等并发症的发病率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0进行数据统计，两组术中及术后各项指标采用t检验，两组间并发症发病率比较采用χ2检验，以P＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组术中、术后各项指标比较 经过t检验，治疗组术中、术后各项指标均优于对照组，其结果比较具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组术中、术后各项指标比较

2.2 两组患者术后并发症发生率比较 经过检验，治疗组的并发症发生率为8.89%，明显低于对照组并发症发生率21.43%，其结果比较具有统计学差异（P＜0.05），具体见表2.

表2 两组患者治疗前后平均症状评分的比较（例）

3 讨论

急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，随着经济的发展，在老年患者中的发病率逐年增加［2］，针对急性胆囊炎，保守治疗的临床疗效很一般，往往复发的概率很大，目前普遍采用手术切除治疗。腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前临床上手术应用较为广泛的一种治疗急性胆囊炎的方法，相对于开腹胆囊切除术（OC），具有手术切口小、时间短、术中出血量小、术后易恢复且并发症发病率低等特点，使患者术后的生活质量得到了很大的提高［3］。但是LC对手术医生的要求更高，必须是专业外科医生且熟练掌握腹腔镜的医生才能进行手术，因此在LC中部分病人会出现术中转开腹的现象［4］。

本次研究结果显示：①治疗组术中、术后各项指标均优于对照组，其结果比较具有统计学意义（P＜0.05）；②治疗组的并发症发病率为8.89%，明显低于对照组并发症发病率21.43%，其结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。更进一步的说明了LC相对于OC治疗急性胆囊炎临床疗效显著。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果好，安全且并发症少，值得临床广泛推广。

［1］张志强，荣大庆，董齐.急性胆囊炎腹腔镜与开腹手术的对比分析［J］.临床肝胆病杂志.2010，26（1）：71－72.

［2］陈尖，刘秀华.腹腔镜与开腹手术治疗老年急性胆囊炎的分析比较［J］.现代预防医学，2009，36（13）：2569－2571.

［3］Velu PP，Hor K，Leighton S，et al.Cost utility and value of information analysisof early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis［J］.Br JSurg，2010，97（7）：1149－1150.

［4］黄兆贤.腹腔镜和传统开腹治疗急性胆囊炎的临床分析［J］.临床医学工程，2011，18（11）：1669－1670.

R657.4

A

1007－8517（2013）19－0038－01

2013.07.26）