腹腔镜治疗异位妊娠15例临床疗效观察

沈齐波

湖北省枣阳市第一人民医院妇科，湖北 枣阳 441200

腹腔镜治疗异位妊娠15例临床疗效观察

沈齐波

湖北省枣阳市第一人民医院妇科，湖北 枣阳 441200

目的：探讨腹腔镜对异位妊娠的疗效。方法：选取30例异位妊娠患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各15例。对照组患者接受传统的开腹手术，观察组接受腹腔镜手术，通过观察手术时间、肛门排气、术中失血、住院时间以及术后并发症的情况等来评定手术的疗效。结果：观察组手术时间、术中出血、肛门排气时间、住院时间优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中腹胀、感染、疼痛等并发症都低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜能够有效地治疗异位妊娠，具有损伤较小、恢复时间短、并发症少等优点，值得临床推广应用。

开腹术；腹腔镜术；异位妊娠；疗效观察

异位妊娠是妇科中常见的急腹症疾病，发病较为突然，有腹痛、停经、阴道出血等临床症状，如果不能得到及时、有效的治疗，容易造成患者死亡［1］。传统治疗异位妊娠的方法是开腹手术，但开腹手术的创伤比较大，患者恢复时间长，并容易引起盆腔内黏连［2］。近年来，异位妊娠的治疗得到有效地改善，腹腔镜已逐步成为目前治疗异位妊娠的主要方法。本文将探讨腹腔镜治疗异位妊娠疾病的疗效，为进一步的临床应用提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年4月至2013年4月收治的30例异位妊娠患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各15例。对照组采用开腹手术，年龄在20～43岁间，平均（31.2±6.7）岁，初产妇7例，经产妇8例；卵巢妊娠1例，输卵管妊娠14例；既往曾有妇产科手术史者11例，有异位妊娠史者4例。观察组采用腹腔镜手术，年龄20～42岁间，平均（31.6±6.1）岁；初产妇7例，经产妇8例；卵巢妊娠1例，输卵管妊娠14例；既往曾有妇产科手术史者11例，有异位妊娠史者4例。两组患者在年龄、妇产史、既往史、妊娠情况等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规开腹手术治疗，根据实际情况，行输卵管切除、输卵管开窗取胚、卵巢胚胎剔除手术。观察组患者采用气管插管全身麻醉。脐轮下缘切开皮肤约10mm，穿刺气腹针作为第一穿刺点，建立腹腔内压力为12mmHg的CO2气腹。再用Tcocer穿刺腹腔，置入腹腔镜，反麦氏点和麦氏点分别作为第二、第三穿刺点置入10mm trocer、5mm trocer，吸取积血，经过全面探查盆腔后，据实际情况实施输卵管切除、输卵管开窗取胚、卵巢胚胎剔除手术。

1.3 观察指标 对患者的手术时间、术中失血、肛门排气、住院时间以及术后并发症的情况等进行观察，在此基础上评定治疗疗效。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±s）进行表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05时，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般指标的比较 观察两组患者的临床指标，从表1可看出，观察组的手术时间、术中出血、肛门排气时间、住院时间优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的一般指标比较

2.2 术后并发症的比较 观察患者的并发症情况，从表2看出，观察组的腹胀、感染、疼痛等并发症都低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的并发症比较［n（%）］

3 讨论

异位妊娠危害育龄期妇女的健康与生活，临床主要表现为腹部疼痛、阴道流血、出血性休克等，发病与输卵管的病理改变，盆腔炎、流产等有密切的关系。宫腔手术和盆腔手术会增加盆腔和输卵管被感染的机会，也就增加了异位妊娠的发生率。因而为了有效降低异位妊娠的发生，应该做到以下几点：无菌操作宫腔内的手术；避免不良的性接触，减少炎症的发生；尽量减少流产的发生；重视女性生殖器的健康，避免感染，保证输卵管的通畅。

治疗异位妊娠的方法主要有药物治疗和手术治疗，通常来说药物用于治疗早期的异位妊娠，但其适应症比较严格。而大多数情况下采用手术方法治疗异位妊娠。传统手术治疗异位妊娠的方法是开腹术，但术后有创伤大、并发症多、疤痕等缺点，该术的应用逐渐减少。腹腔镜治疗术具有损伤较小、恢复时间短、并发症少等优点，已被妇科界广泛地认可［3］。而且是在封闭的环境下操作的，避免开腹术因纱布、器械等进出腹腔造成患者人体器官的干扰，减少术中污染以及组织损伤，从而有效预防感染、疼痛等并发症的发生［4］。同时手术切口小，创伤性小，因此患者能够很快进行下床活动，术后恢复快，住院时间短等。腹腔镜术在治疗异位妊娠上具有很好的应用前景。

［1］苏银青，张柳，琴钟俏.梅腹腔镜治疗异位妊娠的临床护理体会［J］.中外医学研究，2012，10（7）：84.

［2］武淑贤.异位妊娠开腹与腹腔镜手术治疗的护理与对照［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（21）：3486－3487.

［3］施建红.异位妊娠药物与腹腔镜手术治疗输卵管再通及再孕的临床研究［J］.河北医学，2012，18（8）：1111－1112.

［4］王薇.腹腔镜治疗异位妊娠150例临床分析［J］.中国医药指南，2013，11（4）：594－595.

R714.2

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1007－8517（2013）19－0026－01

2013.07.23）