左心室肥厚伴完全性右束支传导阻滞患者的心电图分析

林小红

浙江省台州市中西医结合医院，浙江 台州 317523

左心室肥厚伴完全性右束支传导阻滞患者的心电图分析

林小红

浙江省台州市中西医结合医院，浙江 台州 317523

目的：探讨左心室肥厚（LVH）伴完全性右束支传导阻滞（CLBBB）的心电图表现。方法：随机选取我院收治的LVH伴CLBBB患者17例为A组，另随机选取单纯LVH患者13例为B组。2例双侧心室肥厚患者平均分布于两组。所有患者均超声心电图检查。两组患者在性别比、年龄及QRS电轴及QRS电压值比较无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。心电图检查后对比分析两组间差异。结果：A、B两组患者QRS时间A组较B组延长，差异显著具有统计学意义（P＜0.01）。结论：诊断左心室肥厚伴完全性右束支传导阻滞的心电图QRS时间应≥150ms。

完全性；右束支传导阻滞；左心室肥厚；超声心电图

完全性右束支传导阻滞（CLBBB）是心电图上反应心脏病的异常反应，该病症的临床表现通常为心跳过快、呼吸苦难、胸闷等症状［1］。一般情况下左心室肥厚 （LVH）伴CLBBB的主要原因是由老年高血压、冠心病等引起［2］。一旦发生CLBBB会给患者的生活造成极大的不便，严重影响患者的生活质量，因此，CLBBB的正确诊断对病症的治疗有重要意义［3］。因此，有必要对LVH伴发CLBBB的心电图诊断标准进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年1月至2012年1月收治的LVH伴CLBBB患者17例为A组，其中，高血压5例，冠心病6例，心肌病2例；另随机选取单纯LVH患者13例为B组，其中，冠心病10例，右位心3例。2例双侧心室肥厚患者平均分布于两组。两组患者在性别、年龄及QRS电轴及QRS电压值比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。具有可比性。所有患者均超声心电图 （ECG）检查，对比分析两组间差异。

1.2 方法 所有患者均进行ECG检查以及X线心脏检查以确定观察对象。对每例患者进行RV6＋SV2或RV5＋SV1电压 （mv）的测量，左室电压计算以最高值为标准。

1.3 统计学分析 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差 （±S）表示，组间配对比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1，A、B两组患者QRS时间A组较B组延长，差异显著具有统计学意义（P＜0.01）。

表1 A、B两组患者ECG比较（±S）

表1 A、B两组患者ECG比较（±S）

注：与A组比较，*P＜0.01。

ECG项目 A组 B组RV5（V6）＋SV1（V2）（mv）5.01±1.37 3.97±1.60 Rx＋Sz（mv） 2.94±0.97 2.39±0.01空间QRS向量 2.19±0.61 1.88±0.55 QRS时间（ms） 158.5±9.4 136±6.7*

3 讨论

3.1 额面 QRS电轴经临床试验得出以额面QRS作为电轴对左心室肥大 （LVB）的诊断标准，结果不可靠［4］。研究结果也显示，A组和B组患者的额面QRS电轴数据差异不明显，无统计学意义。

3.2 QRS时间CLBBB可导致QRS时间有一定程度的延长［5］。研究结果显示，LVH与CLBBB同时存在，QRS时间会进一步延长。QRS时间≥150ms可作为LVH伴CLBBB的心电图诊断标准。

［1］李世荣1正交心电图诊断左心室肥厚及心肌梗塞与普通12导联心电图和心电向量图比较［J］.河北医药，2010，8（1）：561.

［2］张莉华，谢文晖，曾骏，等.左束支传导阻滞的核素心肌显像 ［J］.心电学杂志，2009，27（3）：141－1421.

［3］陈丽娜、秦丰明、陈钟良，等.老年无胸痛左束支传导阻滞患者的临床研究［J］.心电学杂志，2011，26（2）：70－721.

［4］郭继鸿.杨庭树，卢喜烈，等.心电图学（第1版）［M］.北京：人民卫生出版社，2010：6491

［5］张莉华，谢文晖，曾骏，等.左束支传导阻滞的核素心肌显像 ［J］.心电学杂志，2011，27（3）：141－1421.

R444

A

1007－8517（2013）20－0093－01

2013.09.10）