浅谈青光眼的影响因素及护理对策

靳立琼

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

浅谈青光眼的影响因素及护理对策

靳立琼

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

青光眼是致盲和视力损伤的重要原因，青光眼发病的影响因素及护理对策是护理工作者极为关注的问题。本文介绍了青光眼发的4种影响因素及护理对策。

青光眼；影响因素；护理对策

青光眼是指具有病理性高眼压或视乳头血流灌注不良合并视功能障碍及视乳头萎缩凹陷。青光眼是致盲和视力损伤的重要原因之一。我国原发性青光眼的患病率为0.21%～1.75%，40岁以上人群的患病率为1.4%，青光眼致盲人数占全体盲人总数的5.3%～21%。由此可见，青光眼对个人、家庭和社会造成了巨大的痛苦和损失。为了尽量保存患者的视力，提高他们的生活质量，对青光眼的相关资料进行了调查分析，探讨其相关影响因素，并提出相应的护理措施。现报告如下：

1 临床资料

从2010年1月至2012年1月在我院眼科接受治疗的青光眼病人100例（116眼），男32例（36眼），女68例（80眼），其中原发性青光眼76（88眼），继发性青光眼24例（26眼），有外伤史的17例（23眼），高血压病史的26例（30眼），伴糖尿病的9例（13眼），情绪变化导致的52例（59眼），其他5例（6眼），患者年龄从38～76岁。

2 结果分析

分析青光眼的影响因素并对患者实施针对性的护理措施，取得了满意的效果。

2.1 心理精神因素 急性闭角型青光眼属于一种因某些身心和环境因素导致敏感人群房角急性关闭，进而导致眼压升高，但其确切病因仍不十分明了［1］。韩文娟对100例闭角型青光眼患者进行A型性格调查［2］，结果发现闭角型青光眼组强A及偏A性格构成比多于正常对照组，分析认为青光眼是眼科典型的心身疾病。在本组分析的病例中，52例 （52%）病人住院前均有不同程度的情绪改变。许多患者存在严重的心理精神问题，如焦虑、抑郁、绝望等心理障碍，其中焦虑是最常见的心理反应［3－4］。

护理对策 首先，护理人员应多加关爱、照顾患者，建立良好的护患关系，同时要学会耐心倾听，了解病人的想法，评估引起情绪激动的原因，从而开展有针对性的心理指导；其次，应做好青光眼疾病相关知识的宣教工作，让患者知晓青光眼的威胁和严重性，告知患者任何情绪激动均可诱发青光眼并加重病情，同时，护理人员应指导他们在遇到压力和烦恼时采取深呼吸及放松疗法，教会患者与家属及周围人群的沟通技巧及情感表达方式；最后，引导患者培养兴趣爱好，学会转移注意力，参加一些不需要精细视力的活动以调整生理和心理的状态，保持情绪稳定。这样，才能使患者以合理的认知代替不合理的认知，从而提升自我效能。

2.2 外伤因素 张淑芬报告的病例伤后观察10～28年眼压升高者13.8%，有些单眼性青光眼病例，经仔细询问才回忆出有外伤史［5］。李美玉认为单侧房角后退性青光眼病人的非受伤眼，发生青光眼的危险高达50%。前房积血是房角后退的征兆之一［6］。

护理对策 对外伤引起前房积血的患者，健康宣教尤为重要。嘱患者绝对卧床休息，床头抬高45度，不可用力，保持大便通畅。并告知其预防的重要性，使患者能积极配合治疗，促进积血尽早吸收，防止再次出血，预防并发症的发生。

2.3 血压因素 血压是构成血流动力学的一个主要方面，与眼压有密切关系。公式：收缩压－眼压＝灌注压，在一定程度上反映了二者的关联，高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器功能。在本组观察的病例中有占总人数26%的患者为青光眼伴有高血压。

护理对策 首先应控制血压在正常范围内，在已确定青光眼诊断的病人中，如陡降其血压，可促使敏感的病人发生视野急性丢失，因此，应缓慢控制血压，特别是在眼压未能很好控制时［7］；其次，应评估病人头晕、恶心、呕吐的性质，予以相应的降压治疗，避免病人处于光线暗淡的环境中诱发青光眼急性发作或因视力障碍导致摔倒受伤；最后，要指导病人建立合理的生活方式，少盐清淡饮食，增加摄入粗纤维食物，戒烟限酒，进行适当运动，正确服药。

2.4 血糖因素 随着生活水平的提高，人均寿命的延长，我国糖尿病的患病率正逐年增加，目前，糖尿病患者估计已达3000万人之多，居世界第二位。在糖尿病患者中，青光眼患病率明显高于普通人群。此处列举一例住院病人5天的临床观察结果，经分析得出：血糖水平与眼压高低有着密切关系。糖尿病和较高的血糖水平可伴有眼压升高。见表1

表1 眼压与血糖水平测量对照表

护理对策首先，糖尿病为终身性疾病，再加上青光眼的困扰，会使病人产生焦虑、抑郁等心理反应，护理人员更应当予以细致的关心，并进行积极的鼓励，以增强病人战胜疾病的信心；其次，要对病人进行健康知识的宣教，指导病人掌握监测血糖、血压、体重指数的方法，并遵照医嘱按时用药，积极配合治疗，减少并发症的发生；再次，对此类病人的饮食护理非常重要，应指导病人根据体重计算每天总热量，均衡供给碳水化合物，脂肪，蛋白质三大营养物质，提倡用粗制米面和一定量的杂粮，多食蔬菜、谷类等纤维素含量高的食物，避免辛辣等刺激性食物，少吃甜食，少喝饮料，且一次饮水量不能过多；最后，引导病人养成规律的生活习惯，进行适当的体育锻炼，避免过度劳累，保证充足的睡眠和休息。

3 总结

近年来，青光眼的防治研究工作取得前所未有的迅速发展。医护人员应跟上新理论知识发展的步伐，并及时掌握先进护理技术，给予青光眼患者合理的治疗和护理，从而减轻青光眼患者的痛苦。在平时的护理工作中，护理人员应当加强青光眼患者对该病的认知，并针对精神、外伤、血压、血糖等不同致病因素进行针对性辅助治疗，同时还应争取病人家属和社会的理解与帮助，提高其生活质量。

由于护理服务范围的不断扩展，服务对象已从门诊或住院患者扩展到社区，我们可以设想，在一定范围的普通人群中进行青光眼的筛查，可以及早发现及时防治。

［1］李美玉.青光眼学［M］.北京：人民卫生出版社，297.

［2］韩文娟，陈宜晶等.原发性闭角型青光眼A型性格调查 ［J］.实用眼科杂志，1992.2.

［3］董志国，张殷建.青光眼的中医药治疗近况［J］.甘肃中医，2011.24（2）：72－74.

［4］肖学成，肖琴.青光眼药物的研究进展［J］.中国医药导报，2011.8（32）：7－8.

［5］李美玉.青光眼学［M］.北京：人民卫生出版社，392.

［6］李美玉.青光眼学［M］.北京：人民卫生出版社，393.

［7］吴培瑜.青光眼病人眼压与血压的关系分析及护理 ［J］.护理研究，2008.12：33－44.

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1007－8517（2013）18－0081－02

2013.07.13）