40例吸宫术前应用卡孕栓的临床观察

杨利芬 邓利荣

湖北省汉川市妇幼保健院，湖北 汉川 431600

40例吸宫术前应用卡孕栓的临床观察

杨利芬 邓利荣

湖北省汉川市妇幼保健院，湖北 汉川 431600

目的：探讨吸宫术前应用卡孕栓的临床作用。方法：观察80例，随机分为2组，各40例，用药组于吸宫术前40分钟，将一枚0.5g卡孕栓以食指送入阴道后穹窿处，置栓后静卧；对两组扩宫率、宫颈损伤、手术出血、人流综合征进行比较。结果：用药组基本无需扩宫，宫颈损伤、手术出血、人流综合征发生率等方面低于对照组，两组比较有极显著差异。结论：吸宫术前应用卡孕栓使宫颈扩张软化、疼痛轻、出血少，适合临床应用。

卡孕栓；扩张宫颈；吸宫术；临床观察

吸宫术前机械性的扩张宫颈较困难，并可能致宫颈裂伤，特别是初产妇。前列腺素应用于吸宫术前可使宫颈容易扩张，并减少手术副作用。我院自2010年7月至10月将卡孕栓 （商品名）即前列腺衍生物 （卡前列甲酯栓PG05）用于早孕吸宫术前用药，取得满意效果。现报告如下。

1 一般资料

选择年龄18～30岁，其中初孕45例，有人流史但未生育怀孕妇女25例，既往剖宫产生产现怀孕妇女10例。平时月经规律，停经45～60天，妇科检查，辅助检查 （B超）确诊为早孕，无高血压、支气管哮喘、胃溃疡等内科疾病及妇科疾病共80例，随机分为2组，各40例。

2 方法

2.1 用药前准备及检查，同吸宫术。

2.2 用药组于吸宫术前40分钟，以碘伏溶液棉球擦洗阴道后，将一枚0.5g卡孕栓以食指送入阴道后穹窿处，置栓后静卧。从药物置入15分钟到术后1h内，每30分钟记录一般情况，心率、腹痛、出血、胃肠道反应 （恶心、呕吐、腹泻）及其它副作用的发生情况；对照组采用传统手术方法，不加用药物。

2.3 吸宫术毕用筛过滤，检查组织，以注射器量杯测出血量。

3 结果

3.1 二组术中宫颈扩张情况的比较见表1.二组术中出血量的比较，用药组术中平均出血量为14.7ml，对照组为22.5ml，用药组患者出血少于未用药组。

表1 二组吸宫患者宫颈扩张情况的比较

3.2 术中、术后1h内二组患者副反应及并发症的比较（见表2）

表2 二组患者副反应及并发症的比较

二组患者腹痛、呕吐、心率减慢等人工流产综合症及宫颈损伤的发生率相比，即对照组显著高于用药组。

4 讨论

人工流产吸宫术时需先用扩张器扩张宫颈管，扩张到比选用吸头大半号或1号，方能施术。而初孕妇、未生育妇女或未经临产剖宫产妇女，因宫颈既往未得到扩张，宫颈口较紧，需强行扩张宫颈管，加上妊娠子宫大而软容易发生宫颈损伤及子宫穿孔，严重损伤需手术修补。远期并发症有宫颈管损伤性粘连、闭经、继发不孕或再次妊娠时因宫颈机能不全发生流产、早产等。另外扩宫时因宫颈刺激或手术疼痛使受术者术中和术后出现心动过速、面色苍白，严重者血压下降、昏厥等迷走神经综合症状［1］即人工流产综合征，若不能自行缓解需抢救治疗。如果不需扩张宫颈直接施术则大大降低患者痛苦及人流副反应。吸宫术前40分钟用卡孕栓（PG05）塞入阴道后穹隆可扩张及软化宫颈，可免于人工扩宫。它的药名为卡前列甲酯栓，是外源性前列腺素衍生物。能促进平滑肌收缩而增强子宫张力及宫内压的作用，又能抑制宫颈胶原合成酶的作用，使胶原纤维的合成下降，宫颈软化并扩张［2］。其副作用主要对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用如腹痛、腹泻、呕吐，有时可致血压轻度升高等。血浆半衰期约30～40分钟，给药后6～9小时主要经尿代谢排出。本用药组将卡孕栓术前塞到阴道后穹隆，通过阴道粘膜吸收，直接作用于局部致宫颈自然扩张及软化，待手术时无需扩张宫颈即可顺利通过6号扩张器，使手术时间变短，非常易于术者操作。且局部用药药物副作用发生极少。因此本用药组与对照组在扩宫率、手术出血、人流综合征等方面比较有极显著差异。

研究表明，卡孕栓用作吸宫术前阴道用药，可有效使宫颈迅速扩张变软，并减少手术出血以及可能减少因机械扩张宫颈而造成宫颈损伤的危险性，因此，在一定程度上减轻了受术者的痛苦，且使用方便。值得临床进一步推广使用。

［1］乐杰.妇产科学［M］.第7版，人民卫生出版社.

［2］钟利萍.卡孕栓在人工流产中的应用［J］.中国现代药物应用，2008，24（2）：100.

R713.14＋1

A

1007－8517（2013）18－0045－01

2013.08.14）