浅谈妊娠合并肝内胆汁淤积综合征30例的护理干预效果

李惠芸

云南省曲靖市妇幼医院产二科，云南 曲靖 655000

浅谈妊娠合并肝内胆汁淤积综合征30例的护理干预效果

李惠芸

云南省曲靖市妇幼医院产二科，云南 曲靖 655000

目的：探讨妊娠期间合并肝内胆汁淤积综合症的临床护理干预效果，进一步指导临床。方法：选取60例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用临床护理路径进行护理干预，而对照组采用常规的护理进行干预，观察两组的护理干预效果。结果：两组患者经过不同的护理干预后，在胎儿窘迫、早产，羊水污染等方面，观察组明显低于对照组，具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：妊娠合并肝内胆汁淤积症采用临床护理路径进行干预明显提高护理满意度，而且对妊娠结局的影响也很重要，保证了胎儿的健康。

妊娠；肝内胆汁淤积症；护理干预；效果

妊娠期合并肝内胆汁淤积症是指在妊娠中晚期出现的主要以皮肤瘙痒和肝功能异常为特征的临床综合症［1］。主要的病理机制为胆汁淤积于肝内，血液进入胎盘，导致滋养细胞出现肿胀，绒毛间质出现水肿，出现胎盘功能下降，容易引起胎儿窘迫、早产等并发症［2］。其发病率有明显上升趋势，故加强对其护理干预十分必要，我院于2011年2月至2013年2月对妊娠合并胆内胆汁淤积症的60例患者进行护理干预，取得满意效果，降低了并发症的发生，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2013年2月收治的妊娠期合并肝内胆汁淤积症患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用临床护理路径进行干预，对照组采用常规护理进行干预。观察组年龄21～34岁，平均年龄27.5岁；孕周35～41周，平均38周。对照组年龄23～32岁，平均年龄27.5岁，孕周33～43周，平均38周。两组患者在年龄、孕周、身体状况等方面无明显差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规内科护理，观察组采用妊娠期合并肝内胆汁淤积症的临床路径护理措施进行干预［3］。具体为：①心理护理：患者来到一个陌生环境，在心理上会产生恐惧等自我保护，为解除患者紧张、恐惧、抑郁等情绪，护理干预尤为重要，能够增强患者的自信心，战胜疾病。若是皮肤瘙痒导致的患者产生对胎儿的存活表现担心，出现恐惧等情绪激动的表现，护理人员要让病人了解疾病的发生发展过程以及治疗措施等，进行心理疏导缓解心理压力。②饮食护理：嘱咐患者避免偏食，挑食。进食一些容易消化和低脂肪偏淡的食物，尤其是一些含有维生素较多的食物。③皮肤护理：嘱患者注意个人卫生，尤其是外阴的清洁，勤换衣物，避免搔抓皮肤，可以进行一些其他的活动转移其注意力。④专科护理：嘱患者左侧卧位，每日进行吸氧3次以上，了解血压和心率的情况。加强胎心的监测，若是胎动次数减少可以进行吸氧治疗，症状不能改善者，及时进行剖宫产手术终止妊娠。加强超声的监测，及时了解胎盘成熟度等情况变化。⑤分娩护理：分娩过程中，护士要做好抢救胎儿的准备，做好产后保暖等措施。

1.3 观察指标 观察两组患者的胎儿窘迫、早产、羊水等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，分类资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组发生胎儿窘迫、早产，羊水污染等情况明显低于对照组，差异显著，具有统计学的意义 （P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者新生儿结局的影响

3 讨论

妊娠合并肝内胆汁淤积症属于妊娠常见合并症之一，主要引起胎儿宫内发育迟缓以及窘迫，甚至死胎［4］。因此，进行更好地护理干预措施，是目前护理人员所面临的难题。要采取积极的护理措施，有助于减少胎儿窘迫的发生率，以及早产、羊水污染等并发症的发生，要重视患者皮肤瘙痒症状和肝功能的情况，加强健康教育和进行产前检查尤为重要，对确诊患者积极给予治疗，通过优势护理手段和多种监护手段，及早发现孕妇和胎儿的情况变化，选择合适的分娩时机和分娩方式，充分做好术前准备工作。

上述研究表明，通过对观察组采用临床路径护理干预措施，在分娩过程中，胎儿窘迫、早产、羊水污染等情况的发生率明显低于应用常规的护理干预措施，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在护理工作过程中，要加强孕期保健，及时观察宫内以及自身的身体变化情况，指导孕妇进行自我监护，做到早期诊断、早期发现、早期治疗。同时要做好产前监护和产程过程中、产后等情况观察，加强对患者的心理疏导、皮肤护理、饮食指导以及专科护理。必要时，适时终止妊娠以降低产妇和新生儿死亡率以及并发症的发生。

［1］汤慧丽，陈亚苏，王琼.护理干预对妊娠合并肝内胆汁淤积综合征的影响［J］.肝脏，2012，17（11）：831－832.

［2］蒿毳羽，潘宝伟，张爱荣，等.妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理干预［J］.中国实用医药，2011，6（4）：233－234.

［3］黄卓华，郭丽谊，谭佩云，等.96例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局分析及护理对策［J］.现代生物医学进展，2010，10（17）：3309－3310.

［4］吴玲丽.临床护理路径在妊娠合并胆汁淤积症患者中的应用效果 ［J］.临床合理用药，2012，5（11）：120－121.

R473.71

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1007－8517（2013）18－0119－01

2013.07.23）