新生儿血小板减少症的相关因素分析

陆忠星顾月琴汪德霞

1.江苏省太仓市第一人民医院儿科，江苏 太仓 215400；2.江苏省太仓市浏河人民医院，江苏 太仓 215400

新生儿血小板减少症的相关因素分析

陆忠星1顾月琴1汪德霞2

1.江苏省太仓市第一人民医院儿科，江苏 太仓 215400；2.江苏省太仓市浏河人民医院，江苏 太仓 215400

目的：探讨引起新生儿血小板减少症的相关因素。方法：回顾苏州大学附属儿童医院新生儿科收治的73例新生儿血小板减少症的临床诊断、围产期因素、实验室检查等来分析新生儿血小板减少症的相关因素。结果：新生儿血小板减少症按发生时间分为：早发型和晚发型血小板减少症，其相关因素是复杂多样的，其中，妊高症、胎膜早破、免疫性疾病与早产儿血小板减少症的关联性显著，而羊水污染与足月儿血小板减少症的关联性显著；围产期窒息、低出生体重、肺炎与早发型血小板减少症的关联性显著，各种院外感染、院内感染、低出生体重、适于胎龄儿与晚发型血小板减少症的关联性显著。结论：新生儿血小板减少症在新生儿科尤其NICU的临床上并不少见，国外报道其发病率在活产新生儿中达1%～5%，而引起新生儿血小板减少症的相关因素是复杂多样的，对此进行分析以了解与新生儿血小板减少症的关联性。

新生儿；血小板减少症；相关因素

新生儿血小板减少症（neonatal thrombocytopenia）在新生儿科尤其NICU的临床上并不少见，然而，引起新生儿血小板减少的相关因素是复杂的，现就苏州儿童医院2010年6月至2011年5月收治的1868例新生儿中73例发生血小板减少症来对其相关因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 73例新生儿中男53例，女20例；孕周：≥37周37例，＜37周36例；发现血小板减少的日龄：≤3 天31例，＞3天42例；体重：≥2500g 28例，＜2500g 45例。

1.2 诊断标准 国外以外周血小板在15×109／L以下为血小板减少症［1］；国内以外周血血小板计数在10×109／L以下诊断为血小板减少症［2］，血小板在10～5×109／L之间为轻－中症血小板减少，＜5×109／L以下为重度血小板减少症［3］。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计，对统计资料采用了计数资料的卡方检验。

2 结果

2.1 新生儿血小板减少发生的时间及临床表现 我们把生后72小时内发现血小板减少的28例称为早发型血小板减少症。

2.2 新生儿血小板减少与产期因素的关系 见表1。

表1 血小板减少与围产期因素的关系

从表1可以看出，在围产期各个因素中，早产儿血小板减少症与母亲妊娠期高血压综合征（包括重度子痫前期和重度子痫）、羊膜早破的关系显著。

2.3 新生儿血小板减少症多因素的分析 新生儿早发型血小板减少症主要与围产期窒息、肺炎、低出生体重关联性显著。

2.4 治疗和结果 首先，针对病因进行治疗。其次，对于轻症血小板减少症无需特殊治疗。

3 讨论

本组资料显示1868例新生儿中有73例出现了新生儿血小板减少症，其发病率为3.9%，与有关文献报道是一致的，显示母孕期有妊高症、重度子痫、糖尿病、足月小样儿、低于胎龄儿、羊水污染和产时窒息的新生儿一般有轻～中度血小板减少。

总之，血小板减少症是新生儿科中最普遍的问题之一，围产期妊高症、胎膜早破、免疫性疾病与早产儿血小板减少症的关联性显著，而羊水污染与足月儿血小板减少症的关联性显著；产时窒息、高胆红素血症、肺炎与早发型血小板减少症的关联性显著，各种院外感染、院内感染、足月儿、适于胎龄儿与晚发型血小板减少症的关联性显著。

［1］金汉珍，黄德珉，管希吉，主编.实用新生儿学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2004.

［2］张文林，唐成和，申长敬.窒息新生儿血浆内皮素与血小板参数检测的意义［J］.实用儿科临床杂志，2004.

［3］焦建成，余加林.血小板计数与新生儿败血症预后关系分析［J］.重庆医学，2010.

R725.5

A

1007－8517（2013）01－0097－01

2012.11.27）