山莨菪碱合用硫酸锌治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变36例

于克明

中船澄西船舶修造有限公司职工医院，江苏 江阴 214433

山莨菪碱合用硫酸锌治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变36例

于克明

中船澄西船舶修造有限公司职工医院，江苏 江阴 214433

目的：观察硫酸锌加山莨菪碱治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将72例Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组（36例）和对照组（36例）。对照组采用综合疗法，包括糖尿病饮食、普通降糖药物、神经病变严重者口服平痛新等。治疗组在此基础上用硫酸锌及山莨菪碱，硫酸锌50mg，山莨菪碱10～20mg每日3次口服，神经病变严重者取山莨菪碱20～60mg加生理盐水500ml内静滴每日一次共2周。比较两组治疗前后症状、体征、神经传导速度的变化。结果：两组比较治疗组总有效率为88.9%，对照组总有效率为47.2%。治疗组明显高于对照组（P＜0.01）。结论：硫酸锌加用山莨菪碱治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变，其疗效确切，无明显副作用，且方法简便，值得临床使用。

山莨菪碱；硫酸锌；Ⅱ型糖尿病神经病变；临床观察

糖尿病周围神经病变目前尚无特效治疗方案。近年来，我们在综合治疗基础上采用山莨菪碱合用硫酸锌对36例Ⅱ型糖尿病神经病变进行治疗，取得了明显疗效，现报告分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择36例为治疗组，男14例，女22例，年龄40～75岁，平均55岁，并发神经病变时间6个～6.5年，平均2.5年。其中轻型神经病变15例，中型16例，重型5例。另选36例为对照组，其性别、年龄及神经病变程度与治疗组无明显差异。全部病例诊断均符合2012年糖尿病医学诊治标准［1］。

1.2 治疗方法 对照组采用综合疗法，包括糖尿病饮食，采用降糖药物及胰岛素，肌注维生素B1、B12，静滴能量合剂，神经病变严重者口服平痛新等。治疗组在此基础上加用硫酸锌及山莨菪碱，硫酸锌50mg，山莨菪碱10～20mg每日3次口服，神经病变严重者取山莨菪碱20～60mg加生理盐水500ml内静滴每日一次。山莨菪碱剂量逐渐增加，以病人能耐受为度，用药一月为一疗程，1～2个疗程后适当续服。

1.3 疗效判定 显效：深浅感觉恢复正常，肌力Ⅳ级，植物神经功能障碍消失。踝反射正常。好转：自觉症状改善，肌力Ⅵ级以上，踝反射存在，但仍有深浅感觉及植物神经功能障碍。无效：症状、体征无明显改善。

2 结果

治疗组用药2周以后大部分病人异常感觉开始减轻，用药1～2疗程后感觉障碍、踝反射、肌力等有不同程度的恢复，总有效率88.9%，对照组总有效率47.2%，见表1。表1经统计学处理P＜0.01，两组差异显著。

表1 2组糖尿病周围神经病变患者疗效比较［例（%）］

3 讨论

糖尿病神经病变系糖尿病临床最常见的并发症，有报道发病高达60%～90%［2］，临床主要表现有不同程度的感觉障碍，如肢体痛痛、麻木等。严重者肌萎缩、肌力减退及腱反射减弱，甚至消失。其发病机理目前认为主要为血管障碍及代谢障碍。本文结果显示硫酸锌加山莨菪碱治疗Ⅱ型糖尿病变疗效显著。现代研究发现糖尿病神经病变与高血糖代谢紊乱有关［3］，由高血糖为介导的非渗透性肾缺陷引起锌代谢紊乱，表现为锌排泄率增加和锌的吸收减少，导致Ⅱ型糖尿病锌缺乏。锌为一种直接涉及胰岛素生理学的微量元素［4］，锌代谢异常为糖尿病及某些并发症的原因之一。因此，我们认为锌补充可改善Ⅱ型糖尿病病人对胰岛素的敏感性，从而控制糖尿病，从根本上使其并发症得到改善和消除。

山莨菪碱可改善神经病变部位的微循环［6］，扩大药物接触面，有利于营养神经之药物效应的发挥，又可使血流加速，改善血液流变学，从而使病变神经组织缺血、缺氧状态得到改善，同时又能改善胰腺的血液循环，有利于胰岛素的分泌，使血糖下降，促进神经病变的恢复［5］。

综上所述，硫酸锌加用山莨菪碱从不同的病理生理角度治疗Ⅱ型糖尿病神经病变，其疗效确切，无明显副作用，且方法简便，值得临床使用。

［1］唐黎明之.美国糖尿病学会糖尿病诊治标准解读［J］.中国医学前沿，2012，4：3.

［2］王宇石，吕萍.糖尿病周围神经病发病机制［J］.中风与神经疾病杂志，2011，22（5）：474－476.

［3］Smith RG.Painful diabetic peripheral neuropathy［J］.U Am Podiatr Med Assoc，2001，97（9）：394－401.

［4］Habib AA，Brannagan TH.Therapeutic strategies for diabetic neuropathy ［J］.Curr Neurol Neurosci Rep，2010，10（2）：92－100.

［5］梁晓春，崔丽英，郭赛珊，等.筋脉通治疗糖尿病周围神经病变的临床观察［J］.中国中西医结合杂志，2010，19（9）：517－519.

［6］杨敬东，血管扩张药物治疗36例糖尿病周围神经病变疗效观察［J］.中国医药，2007，2（5）：294.

R587.2

A

1007－8517（2013）01－0058－01

2012.11.16）