子宫全切除术患者不同麻醉方法的临床效果观察

叶小飞

江西省九江市妇幼保健院麻醉科，江西 九江 332000

子宫全切除术患者不同麻醉方法的临床效果观察

叶小飞

江西省九江市妇幼保健院麻醉科，江西 九江 332000

目的：探讨子宫全切除术患者不同麻醉方式的疗效观察。方法：选取子宫全切术患者102例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各51例。对照组采用硬膜外麻醉，观察组采用腰－硬联合麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者的麻醉效果与对照组相比具有明显优越性，二者之间的差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者的麻醉诱导时间、手术时间以及麻醉起效时间、平面固定时间等均明显少于对照组，二者之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对于接受子宫全切术的患者而言，运用腰－硬联合麻醉进行手术十分安全，且效果显著，值得推广。

硬膜外麻醉；腰－硬联合麻醉；子宫全切术；临床观察

子宫肌瘤是现代女性常见与多发的妇科疾病之一，其最有效的临床治疗方式为子宫切除术。传统的子宫切除手术多采用硬膜外麻醉的麻醉方式，此方式具有起效慢、麻醉阻滞不完善以及容易导致患者出现内脏牵拉反应等临床局限。现阶段，子宫全切术的常用麻醉方式为腰－硬联合麻醉，此种方式有效的避免了上述硬膜外麻醉的缺陷，其具有起效迅速、麻醉阻滞完善、镇痛效果显著等临床特点，受到临床的一致好评［1］。为了进一步对比硬膜外麻醉与腰－硬联合麻醉在进行子宫全切术中的麻醉效果，我院特开展本研究，并将研究结果做出总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年8月至2013年4月收治的子宫全切术患者102例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各51例。对照组患者年龄41～69岁，平均59.1 ±1.9岁；观察组患者年龄41～70岁，平均59.3±2.2岁。部分患者合并有高血压、冠心病、糖尿病和心肌缺血等疾病。两组患者的临床资料，包括年龄、合并症、病史及诊断标准等均无显著性差异，具有可比性。

1.2 麻醉方法 对照组与观察组患者手术前用药相同，且均于手术前30分钟肌肉注射咪唑安与长托宁，禁食禁水。进入手术室后迅速开放静脉通道，并为患者注射乳酸钠林格氏液。其中对照组：运用硬膜外麻醉。取患者左侧卧位，经过其L2－3椎间隙进行硬膜外穿刺，向患者头侧置入导管。首先，为患者进行局部麻药的实验注射，即浓度为2%的利多卡因3～5ml，若患者用药5分钟后无腰麻征，则继续为其加注1%利多卡因＋0.5%罗哌卡因混合液8～10ml。手术过程中，若患者的麻醉效果减弱，则适当追加利多卡因＋罗哌卡因混合液，以维持患者的手术麻醉效果。观察组：运用腰－硬联合麻醉。选取患者的L2 －3椎间隙进行穿刺，经硬膜外穿刺针孔穿破患者的硬脊膜，将针芯抽出后，脑脊液缓缓流出，再为患者回抽以保持通畅。以患者的身高和体重为主要依据选取0.5%盐酸左布比卡因3mL，输注速度为0.3ml／秒。患者平卧后，适当调整其麻醉平面。若患者的收缩压低于正常水平的30%，则可为其静脉注射麻黄素，1小时候，为患者追加2%利多卡因3～5ml［2］。

1.3 统计学处理 本研究的相关数据均经过SPSS11.5数据处理系统的分析与处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组患者的麻醉效果与对照组患者相比具有明显优越性，二者之间的差异具有统计学意义，即P＜0.05；观察组患者的麻醉诱导时间、手术时间以及麻醉起效时间、平面固定时间等均明显少于对照组患者，二者之间的差异具有统计学意义，即P＜0.05。详情见表1：

表1 两组患者麻醉效果对比

3 讨论

子宫全切术是临床中治疗子宫肌瘤的首选方式，而整个的手术过程需要在阴道中完成。因此，手术的过程会对患者的子宫附件及阴道等产生影响。基于此，子宫全切术的手术麻醉不仅应力求在阴道牵拉子宫时不会使患者产生肌肉松弛感与牵拉反应，还应具有较为完善的骶神经丛阻滞效果。腰－硬联合麻醉是临床中广泛运用于子宫全切术的主要麻醉方式，其弥补了硬膜外麻醉的不足，在子宫全切术中具有麻醉起效快、作用完善、骶神经阻滞效果较高、肌肉松弛满意、术后镇痛效果好、并发症发生率低等特点。此外，腰－硬联合麻醉也可灵活调节麻醉平面，对手术后的镇痛具有重要意义［3］。

本研究结果显示，观察组患者的麻醉效果与对照组患者相比具有明显优越性，二者之间的差异具有统计学意义，即P＜0.05；观察组患者的麻醉诱导时间、手术时间以及麻醉起效时间、平面固定时间等均明显少于对照组患者，二者之间的差异具有统计学意义，即P＜0.05。因此，对于接受子宫全切术的患者而言，运用腰－硬联合麻醉进行手术十分安全，且效果显著，值得推广。

［1］姚敏，张兆平.三种不同麻醉方法用于子宫切除术的效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2002，11（01）：83，85.

［2］蒋军，陈东明.三种不同麻醉方法用于乳腺癌根治术的比较［J］.华夏医学，2004，17（01）：47－49.

［3］谢长春，孙来保.三种不同的区域麻醉方法用于剖宫产术的对比研究［J］.实用医学杂志，2001，17（09）：836－837.

R614

A

1007－8517（2013）16－0093－01

2013.06.26）