蒙西医结合治疗膝关节骨性关节炎63例疗效观察

哈斯朝鲁

内蒙古自治区鄂温克旗蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔 021100

蒙西医结合治疗膝关节骨性关节炎63例疗效观察

哈斯朝鲁

内蒙古自治区鄂温克旗蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔 021100

目的：观察蒙西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选取124例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为治疗组63例、对照组61例，对照组患者采用西药治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用蒙医银针疗法治疗，连续治疗2个月，比较2组患者的临床疗效。结果：治疗结束后，治疗组患者显效54例，有效7例，无效2例，总有效率96.82%，对照组显效30例，有效19例，无效12例，总有效率80.32%，治疗组疗效优于对照组，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：蒙西医结合治疗膝关节骨性关节炎，能明显减轻患者的疼痛及其他不适症状，改善关节功能，疗效优于单纯西医治疗，是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法之一，值得临床推广。

蒙医银针疗法；西医疗法；膝关节骨性关节炎；临床研究

膝关节骨性关节炎是临床常见的慢性进展性关节疾病，以关节软骨进行性变性、破坏、关节骨端反应性增生为病理基础，具有疼痛、膝关节肿大、关节功能障碍等特点，以中老年人多见，目前尚无较理想的治疗方法［1］，该病属蒙医“膝关节协日乌素病”范畴，是临床常见的顽症之一［2］。近年来笔者采用蒙西医结合治疗该疾病63例，并和单纯西医治疗61例对照分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2006年1月至2012年2月收治的124例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为治疗组63例和对照组61例；治疗组男性29例，女性34例，年龄在28～69岁之间，平均42.1±3.1岁，双膝发病31例，单侧发病32例，病程在2周至8年之间，平均3.2 ±0.5年；对照组男性30例，女性31例，年龄在48～77岁之间，平均41.5±2.7岁，双膝发病29例，单侧发病32例，病程在3周至9年之间，平均3.4±0.7年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准 据国家中医药管理局发布的蒙医病证诊断疗效标准［3］：①初起多见膝关节隐隐作痛，屈伸不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈；②起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年；③局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有喀刺声或摩擦声，严重者可见肌肉萎缩，关节畸形；④X线摄片检查：骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成；⑤化验检查正常。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 患者关节内有积液者行关节穿刺抽液，关节腔内注射1%利多卡因8ml加醋酸泼尼松龙60mg，并行弹性绷带包扎，患者膝关节疼痛明显者，关节腔内注射上述封闭液。每周注射1次，3次为1个疗程。对于无明显积液，不影响正常生活患者，关节腔内注射玻璃酸钠注射液2ml，每周1次，5次为1个疗程。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，施予蒙医银针疗法。具体方法：嘱咐患者仰卧并把患侧屈膝下面垫三角垫，医生选好银针，分别在髌穴，内外膝眼，腓穴等穴位进行针刺，然后用酒精外侧火来烧银针柄，当患者不能承受时即可，此操作在25分钟后在行针一次。也可将烧好的艾条放在针柄上。

1.4 疗效评定标准 依据国家中医药管理局发布的蒙医病证诊断疗效标准［3］。显效：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常；有效：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转；无效：关节疼痛及肿胀无变化。

1.5 统计学处理 用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用配对、成组设计资料的t检验，计数资料采用χ2检验及Ridit分析法。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

连续治疗2个月后，治疗组患者显效54例，有效7例，无效2例，总有效率96.82%；对照组显效30例，有效19例，无效12例，总有效率80.32%。治疗组疗效优于对照组，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组未愈病人中，有1例因关节内骨折，关节面不平，造成严重膝外翻，治疗效果不满意，4周后放弃治疗。提示蒙西医结合治疗该疾病可以较大提高临床疗效（见表1）。

表1 两组治疗后疗效比较

3 讨论

膝关节骨性关节炎又称膝关节骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎，是临床上常见病、多发病，目前全球约有3.5亿骨性关节炎的患者，而我国实际发病总数就已过亿人［4］。膝关节骨性关节炎目前确切的发病机制尚不清楚，一般认为与创伤、衰老、炎症、代谢及免疫有关［5］。

蒙医以整体观理论为指导，并结合现代医学对该疾病的认识，认为该病属于“膝关节协日乌苏”病范畴，发病原因多为年老体弱，筋肉不健，体内三根七素之相对平衡状态易于失调，希日衰减而巴达干、赫依增盛，胃火减弱，全身筋肉骨骼处于逐渐衰弱之状态有关。此时，如果操劳过度，使关节部筋肉长期过于疲劳，失于“赫依”“血”的滋养，膝关节周围组织受损或产生的协日乌苏累及膝关节而引起该病［6］。临床上以燥协日乌素，止痛，调节体素，改善膝关节活动功能为原则治疗该病。而蒙医银针疗法在治疗该疾病方面发挥着独特的效果，蒙医银针疗法是用银针在指定穴位进行针刺，并用火烧可增加局部温度和促进气血通畅，调节黄水紊乱，疏松僵硬组织从而达到治疗效果。本研究结果显示，运用蒙医银针疗法再配合西医常规疗法治疗该疾病，其总有效率可达到96.82%，且效果优于单纯西医治疗组，是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法之一，值得临床推广。

［1］张俊松等.舒筋活络洗剂熏洗配合针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎51例［J］.陕西中医学院学报，2010，5（33）：45.

［2］博阿古拉等.蒙医传统疗术学［M］.第一版，呼和浩特：内蒙古人民出版社，2006.8：162.

［3］蒙医药标准化编审委员会.蒙医病症诊断疗效标准》［M］.呼和浩特：内蒙古人民出版社.2008：418－419.

［4］侯春艳，赵明等.中医治疗膝关节骨性关节炎124例疗效分析［J］.中医药学刊，2006，4（24）：4.

［5］陈静，王生林.中药熏洗配合手法按摩治疗膝关节骨性关节炎200例［J］.中医外治杂志，2009，18（1）：22－23.

［6］苏荣扎布主编.蒙医内科学［M］.第一版.呼和浩特：民族出版社，1989.7：501.

Mongolian medicine combined with western medicine treatment to knee osteoarthritis in 63 cases

HA Sichaolu
Mongolia hospital of ewenke hulun buir 021100

Objectiveto observe stake combination of medical treatment the clinical curative effect of knee osteoarthritis.Methodsselect our hospital from January 2006 to February 2012 were the clinical data of 124 patients with knee osteoarthritis were randomly divided into treatment group（63 cases）and control group（61 cases）and control group were treated by western medicine treatment，the treatment group patients in the control group used Mongolian medicine on the basis of silver needle therapy，treatment 2 consecutive months，the clinical curative effect of 2 groups were compared.Resultsafter treatment，the treatment group of 54 cases were markedly improved，patients with effective 7 cases，ineffective in 2 cases，total effective rate 96.82%，control group 30 cases were markedly effective，effective 19 cases，12 cases ineffective，the total effectiveness 80.32%，treatment group curative effect is better than that of control group，two groups of curative effect of comparative differences have statistical significance（P＜0.05）.Conclusionstake combination of medical treatment knee joint osseous arthritis，patients can significantly reduce the pain and other symptoms，improve joint function，curative effect is better than pure western medicine treatment，is one of the effective method of treatment of knee osteoarthritis，worth clinical promotion.

Mongolian medicine silver needle therapy；Western medicine therapy；Knee osteoarthritis；Clinical research

R291.2

A

1007－8517（2013）16－0009－02

2013.06.12）