不典型急性心肌梗死临床护理干预

张玉玲

在不典型急性心肌梗死患者临床治疗过程中，会发生很多并发症状，而且有较高危险性，患者在临床治疗过程中，其心理变化、营养状态、休息时间和药物效果等都存在很多差异，所以临床治疗效果和患者自身情况有很大的关联性［1］。本文研究中，选取92例患者进行治疗的回顾分析对比，观察精心护理干预在临床治疗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月至2011年6月92例不典型心肌梗死患者，随机分为研究组和对照组，每组患者有46例，其中男59例，女33例，最大年龄为69岁，最小年龄46岁。患者临床主要检查症状有胸闷、胸痛，通过检查诊断患者患有心肌梗死，梗死位置有:33例广泛前壁梗死，11例前间壁梗死，19例下壁梗死，13例前壁梗死并下壁，16例下壁与后壁联合梗死。心脏功能分级有33例Ⅱ级，47例Ⅲ级，8例Ⅳ级，4例发生低血压休克。两组患者在年龄、性别和病史等方面都不存在明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗中，所有患者实施静脉滴注与溶栓联合治疗，患者服用美托洛尔、卡托普利和硝酸异山梨酯片，静脉滴注150万U尿激酶并100 ml氯化钠，溶栓后静脉滴注100 mg肝素，1次/d，持续3 d，治疗中随时观察记录患者身体体征变化情况，包括心电图和追踪心肌酶等。

对照组患者给予常规护理，主要有营养、抗生素护理，常规检测护理、一般护理等;研究组患者给予精心护理干预，在常规护理基础上，应用知识指导，给予相应的心理护理和预后处理等。在护理干预当中，根据患者不同的具体情况给予对应心理检测，并进行统计记录，针对性治疗患者心理问题，给予对应的心理指导，根据患者病情进行治疗并讲解预后情况，降低患者心理压力。给予护理干预同时，协助患者家属共同完成患者常规监护，进行营养和抗生素的治疗，预后时指导患者进行合理锻炼。给予患者家属鼓励和开导，共同给予患者战胜病魔的信心。

1.3 评定标准 治疗完成后，给予患者心理检测，并检测心功能，对比分析两组患者心功能状况。

1.4 统计学方法 所有数据都采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

患者在实施治疗后，运用不同护理方法使治疗效果存在不同程度差异，研究组治疗效果较好，患者心理情况保持稳定，能够正常配合医护人员完成治疗，预后中，研究组患者并发症较对照组明显低，两组患者手术心脏功能指标比较如下表1所示。研究组患者比对照组患者治疗心血管的效果、所需要时间、产生并发症状况都要少。

表1 研究组合对照组患者观察指标结果()

表1 研究组合对照组患者观察指标结果()

组别 心里衰竭 心理失常 心肌酶峰 心电图ST 段恢复时间 平均住院时间研究组2% 0 11～16 h 5.6±1.5 d 12.5±2.8 d对照组6% 10% 14～19 h 17.6±1.6 d 23.4±3.1 d

3 讨论

临床治疗急性心肌梗死过程中，容易发生较多并发症，出现心力衰竭等症状，导致病情危险性逐渐上升，特别容易发生临床死亡情况。在具体治疗和护理时，需要给予患者合理的饮食，并保证睡眠质量，而且护理过程中注意加强患者生命体征的动态监测情况，避免治疗延误，患者发生异常时给予及时治疗处理。急性心肌梗死属于临床高危病症。所以治疗过程中患者会受到心理情绪上的影响，此种病症和患者心理情绪存在一定关系。如患者态度处于持续消极当中，情绪突然发生波动会导致患者出现危险，因此在治疗当中要尽量保证患者处于安静环境，心理状态保持健康放松，积极配合治疗［2］。

通过本文的调查分析发现，发生不典型心肌梗死和患者的年龄、个体差异、心脏植物神经衰变等情况有关，通常患有糖尿病者、老年体弱者多发生此种病症。此种疾病在临床上通常没有高度警惕性，临床经验较少，早期没有及时给予心电图检查，或者是在早期心电图检测正常情况下没有进行短期复查工作，所以很容易出现误诊及漏诊，一般情况下，如果发生没有理论根据的心悸、胸闷、呼吸困难、心律失常、晕厥等情况，尤其针对中老年患者，治疗人员要根据经验，意识到发生心梗的可能性并进行心电图检测，及时检查心肌酶学变化，并于短期内进行复查工作，以便能够及早发现，及时进行诊断，给予治疗，并针对性护理干预，以便增加治愈率，提高病患生活质量，降低其医疗经济负担。

危险因素进行及时的综合控制能够预防心梗。有资料显示，肥胖、血压、糖尿病可以诱发急性心肌梗死，本文所有患者中有90%以上均为肥胖者;60%为高血压及冠心病患者;69%患有糖尿病。因此，此类人群属于发生心肌梗死高危人群，所以根据患者具体情况，实施“一对一”方式给予健康指导尤为常重要。给予患者相应指导使其能够改变饮食方式，避免肥胖，将体重控制于正常范围;综合控制血压、血糖，使其保持理想水平，及时治疗临床病症，减少并发症发生。现如今，高血压、糖尿病属于临床医学面临的高危挑战，进行积极的干预并给予有效治疗，可以有效预防出现心肌梗死［3］。

综上所述，不典型急性心肌梗死在治疗过程中，患者自身的心理情况、并发症预防、治疗准备等因素都能够影响到此类患者的治疗效果，实施护理干预，能够有效增加患者治疗效果，达到治疗目的，值得临床推广使用。

［1］ 翟春荣.护理干预在不典型急性心肌梗死中的应用.当代医学，2012，18(22):127-128.

［2］ 孙小慧.不典型急性心肌梗死的诊治及护理干预.中国实用医药，2012，7(13):200-201.

［3］ 李霞，史凤敏.不典型心肌梗死的临床特点及护理对策.中国医药指南，2011，9(22):342-343.