72例颅脑损伤患者伤情特点和结局危险因素分析

李东

颅脑损伤，即人体头颅部位受到外力冲击导致的损伤，一般包括软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤三种情况，其中顶数脑损伤的后果严重。颅脑损伤是由于头部受到强烈的外部冲击导致的，一般致伤的原因有车祸、坠落、工伤、人为伤等［1］。由于颅脑损伤的部位特殊性，尤其是导致了脑损伤的情况下，后果极其严重。所以，要对颅脑损伤患者的伤情特点及结局危险因素有着充分的认识，作者本着理论结合实践的精神，对颅脑损伤患者的伤情特点和结局危险因素进行了如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年至今共收治了典型的颅脑损伤患者72例，其中男48例，女24例，男女比例2∶1。72例患者中年龄最小的5周岁，年龄最大的62周岁，平均年龄为37周岁。患者致伤原因多样，其中车祸32例，坠落5例，工伤22例，其他原因13例。

1.2 方法 抽取72例患者在我院治疗期间的病例记录进行分析评价，从而总结颅脑损伤患者的伤情特点以及结局的危险因素。

2 结果 通过对患者住院期间的病例进行分析，我们总结出了颅脑损伤患者的伤情特点及可能产生的危险，具体情况如表1。

表1

3 讨论

由于颅脑损伤的受伤部位的特殊性，脑部是高级神经中枢，结构及功能非常复杂，因此颅脑损伤患者的预后影响因素较多，依据患者的临床表现和影像学变现可以对患者预后的危险因素进行简单的分析［2］，但是由于脑部的特殊性，颅脑损伤患者预后的危险因素还是很多的，所以，在治疗颅脑损伤的时候，要密切注意患者的伤情，以及伤情对患者的影响，对可能发生的危险进行充分的评估，尽可能的降低患者治疗后会产生的危险。

颅脑损伤治疗后会导致危险的因素主要有一下几种:①昏迷。患者一旦出现昏迷情况，就意味着治疗期间是无法与患者进行沟通的，那么治疗过程中就会存在很多不可预见的风险。预后也有可能对患者的脑部康复造成不可估量的影响，严重的有可能导致患者长期昏迷。②颅骨、脑膜、脑血管及脑组织的机械变形。如果出现了颅骨、脑膜等部位的机械变形，患者预后有可能会影响到患者日后的健康生活，由于颅骨的机械变形，日后有可能会压迫脑部神经或者是脑部血管，使患者预后容易产生头痛或者脑血管疾病等。③意识障碍。患者在治疗过程中如果出现了意识障碍的伤情，那么就是说患者在受伤的时候脑部神经已经受损，如果不能及时诊治，患者预后有可能会或轻或重的延续意识障碍的症状，这样会导致患者容易产生精神类疾病。④患者治疗过程中出现脑缺血、脑水肿等症状。如果患者治疗过程中出现了脑部缺血、脑水肿等症状，若不及时进行诊治，预后患者可能会由于脑部缺血导致脑部缺氧从而对脑部产生不可逆转的伤害，有可能会影响患者的智力［3］。

颅脑损伤患者在治疗过程中要密切的注意患者的生命体征，注意患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化等病情变化的重要指标，一旦出现了血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢等情况要进行及时的通报。同时，在观察过程中也要密切注意患者的意识情况，时刻注意患者是否处于主动意识下，一旦患者出现意识障碍，要及时做出反应，意识障碍是脑外伤的主要表现之一，一般情况下都采用对格拉斯评分来判断意识障碍的程度。颅脑损伤患者的瞳孔变化也要做为日常观察的一项，因为随着瞳孔的变化，我们可以判断患者的意识情况以及生命体征的变化，瞳孔发散一般是由于颅内血肿或脑水肿引起脑疝所引起的。

总之，在颅脑损伤患者治疗过程中，要密切关注患者的伤情，对不同的伤情可能会导致的不同的危险结局做出成分的风险评估，从而采取相应的措施，使患者预后的结局风险降到最低。

［1］ 范文超，方健，秦峰，等.661例颅脑损伤患者伤情特点和结局危险因素分析.中华创伤杂志，2012，28(7):584-587.

［2］ 陈伟.重型颅脑损伤患者生存风险因素研究.临床研究，2012，50(16):43-44.

［3］ 恩巴(C.MBA MBA).多发伤合并颅脑损伤影响预后的多因素分析.中国临床神经外科杂志，2008，13(2):124-125.