完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎临床分析

李晓帆

在中耳炎病症中，胆脂瘤中耳炎较为严重，极易引发并发症。胆脂瘤病症的发生，是中耳内层上皮的脱落，堆积严重成块，从而破坏邻近骨质，严重者会破坏神经造成面部麻痹，引发颅内形成脑脓肿等并发症，严重者可能危及生命［1］。如被诊断为胆脂瘤中耳炎，必须及时接受手术治疗。采用手术治疗，主要是为了预防治疗并发病症。完壁式乳突根治鼓室成形术可以有效治疗胆脂瘤中耳炎，并且在术后有效提高患者的听力。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2011年4月至2012年10月收治的75例胆脂瘤耳炎患者临床资料。其中男30例，女45例，年龄15～45岁，平均年龄30岁，病史1～10年，平均5年，左耳36例，右耳39例。将其随机划分为治疗组和对照组，其中治疗组共35例患者，男15例，女20例;对照组共40例患者，男20例，女20例。纯音测听:＜30 dB10例，30～60 dB45例，61～90 dB20例。气骨导差20～65 dB，平均37 dB。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，可以进行临床研究。

1.2 方法 治疗组35例患者接受完壁式乳突根治成形术治疗，对照组40例患者只接受传统的手术治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。

两组患者在接受治疗之前，均进行纯音测听，保留记录测听数据。对照组接受常规手术治疗中耳炎，治疗组患者接受完壁式乳突根治鼓室成形术治疗。观察记录两组患者术后听力状况，中耳炎症情况，以及相关并发症。

1.3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比分析 治疗组患者中显著有效18例，有效14例，无效3例，总有效率为91.4%;对照组患者中显著有效12例，有效10例，无效28例，总有效率为55.0%，两组患者治疗效果对比差异有统计学意义(P＜0.05)，如表1所示。

表1 两组患者临床效果对比分析(例，%)

2.2 两组患者术后听力变化对比 术后对照组患者40例，获得完全干耳25例，部分干耳10例，无效5例;听力提高30 dB5例，20 dB10例，10 dB15例，保持原听力10例;治疗组35例患者，均获得干耳，听力提高30 dB15例，20 dB10例，10 dB5例，保持原听力5例。治疗组优于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应对比 治疗组患者中有5例患者出现耳脓，发生率为14.2%，5例患者听力保持原听力，发生率为14.2%;对照组患者中有10例患者出现耳脓，发生率为25.0%，15例患者听力保持原听力，发生率为37.5%。两组患者不良反应率对比P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

一般慢性化脓中耳炎有三种类型，单纯型、胆脂瘤型、骨疡型。其中胆脂瘤中耳炎最严重，易引发并发症。中耳骨质周围布满面部重要的神经和血管，神经一旦被破坏，面部神经瘫痪麻痹，向头颅内部扩张严重者极有可能危及生命［2］。经诊断，病症为胆脂瘤中耳炎，必须及时手术。有效预防并发症是中耳炎手术的重点，忽视患者听力治疗提升和中耳炎后期的护理工作，不能有效达到提高听力和中耳不流脓的效果。但因病变的影响，中耳炎手术后，出现干耳情况较少。

传统的乳突根治手术不重视通过手术提高听力，完壁式乳突根治鼓室成形术治疗耳炎，则会有效改善听力状况。这种手术方法在彻底清除病源的同时，可以大大改善患者听力状况。而且这种手术方法不会破坏耳腔结构和外耳道轮廓，充分保护耳部，不存在副作用影响耳部的健康［3］。将术前纯音测听数据与术后数据进行对比，从结果显示上看病患的听力有明显的提高，患者的生存质量大大改善。笔者认为，这种手术方法相较于传统的手术方法，其愈合能力较强，时间短，外耳道轮廓自净功能正常，术后患者的耳道结构形成正常的鼓室结构，可以有效避免患者耳道被再次感染，耳道自身可以进行防护。无论是参加水上运动，还是其他可能感染耳炎的活动，不受这些因素局限。术后可有效防止胆脂瘤耳炎再次复发，在临床医学治疗中，对于治愈患者中耳炎，同时提高患者听力具有重要意义。

［1］ 陈春光.完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎77例效果观察.中国医药科学，2012，8(09):289.

［2］ 管国芳.半完壁式乳突病变切除鼓室成形术在中耳后天原发性胆脂瘤治疗中的应用.吉林医学，2010，9(22):55.

［3］ 刘收厚.完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察.现代中医药结合杂志，2011，9(36):33.