溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析

张依军

溶血现象(Hemolysis)指的是当血液出现红细胞破损，血红蛋白逸出红细胞的现象。而各项临床生化检验中最为常见的干扰因素就是溶血［1］。因血液红细胞的内外布满一些特殊的物质，当待验物在红细胞内浓度高于血浆时，溶血可以使检测结果比实际偏高。红细胞，白细胞，血小板破损以后释放出的成分可以对生化指标的检验造成干扰，使生化检验结果产生假阴性或假阳性的情况。肝功能检验即属现今临床中非常常见的血液检测项目［2］，故为提高此项检验的技术指标及准确性，进一步探讨分析溶血对于临床肝功能检验结果影响性，本院特就对2010年1月至2012年10月间来本所门诊进行健康体检人群进行了专项研究工作，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2010年1月至2012年10月间来本所门诊进行健康体检人群62例。其中男34例，女28例，年龄19至61岁，平均年龄(37.8±5.5)岁。本所检验科均于同一时间段空腹抽取各体检者静脉血液样本4 ml，且所有血液样本均无肉眼可见的浑浊或溶血。使用随机分组法将其分为两组，即对照组与研究组各31例。两组血液样本一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 仪器与方法 研究组血液样本使用细玻璃棒捣碎血块使其溶血，血清离心后呈肉眼可见的红色。而对照组血液样品则在室温下进行常规离心分离，使用离心机1200转/min离心10 min后分离血清，吸取1 ml血清作为检测样本。使用本院日立7020型全自动生化分析仪，其主要检测指标包括:直接胆红素(DBil)，总胆红素(TBil)，总蛋白(TP)，y-谷氨酰转移酶(GGT)，谷草转氨酶(AST)，碱性磷酸酶(ALP)，谷丙转氨酶(ALT)，白蛋白(Alb)，共8项生化指标，并针对其两组检验结果进行回顾性对比分析。

1.3 统计学方法 该次研究结果数据均采用Excel数据库整理且所有统计数据全部在SPSS 15.0统计学软件上予以处理，所得计量资料均以()表示，组间差异均使用t检验。计数资料则均采用χ2检验，且以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组血液样本肝功能检测结果中，其研究组血液指标中直接胆红素、总胆红素、碱性磷酸酶、y-谷氨酰转移酶浓度显著低于对照组，而总蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及白蛋白则显著高于对照组，且结果对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组血液样本肝功能检验各项指标对比差异()

表1 两组血液样本肝功能检验各项指标对比差异()

肝功能检测指标 研究组 对照组 P值直接胆红素(umol/L)2.5±1.0 4.3±1.1 ＜0.05总胆红素(umol/L) 8.2±2.8 11.5±5.3 ＜0.05总蛋白(g/L) 55.4±5.6 42.6±5.3 ＜0.05 y-谷氨酰转移酶(U/L) 14.0±5.3 22.5±6.1 ＜0.05谷草转氨酶(U/L) 36.1±15.7 23.6±4.7 ＜0.05碱性磷酸酶(U/L) 53.6±18.2 95.1±27.5 ＜0.05谷丙转氨酶(U/L) 33.4±15.3 22.2±11.5 ＜0.05白蛋白(g/L)87.3±11.6 72.1±5.5 ＜0.05

3 讨论

当血液在人体外，因为骤冷，机械性振荡，过酸过碱，低渗，及和乙醇，乙醚，胆碱盐、皂碱等接触时均会产生溶血现象。然而溶血现象对于各项临床生化检验结果均能造成影响，肝功能检测也属此范畴之中［3］。其造成影响的主要原因则包括有:首先，红细胞中多种参与细胞代谢的酶，包括有血红蛋白，LDH，AS，钾离子等，溶血以后使血清中该物质含量明显增加。其次，血液样本发生溶血后红细胞中多种物质进入到血清中，使血清的体积增加，而原有的血清物质浓度相对减少。再次，血清原有的物质和红细胞中的多种物质发生化学反应，比如酸性磷酸酶和抑制葡萄糖氧化酶的活性反应。另溶血还能对光吸收值的结果造成一定影响。通过本次研究发现，两组血液样本肝功能检测结果中，其研究组血液指标中直接胆红素、总胆红素、碱性磷酸酶、y-谷氨酰转移酶、总蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及白蛋白共8项指标与对照组对比均呈显著差异性，且结果具有统计学意义。

综上所述，溶血对临床肝功能检验会产生较大的影响，应该积极认识从而减小测量误差。进一步提高临床检验结果的精准度和精确度，为临床诊断和治疗带来更优秀的服务。

［1］ 吴立翔.标本溶血对临床检验结果的影响.重庆医学，2009，34(11):1717-1719.

［2］ 孔艳玲.溶血对肝功能检验结果影响的分析.中国实用医药，2010，5(8)98-100.

［3］ 李兵，李豫英.溶血对肝功能检验准确性的影响及纠正.中国煤炭工业医学杂志，2008，11(11)1663-1665.