益气固卫汤治疗变应性鼻炎疗效观察

李志鹏 曹月娇 杭州市余杭区中医院 杭州 311100

益气固卫汤治疗变应性鼻炎疗效观察

李志鹏 曹月娇 杭州市余杭区中医院 杭州 311100

变应性鼻炎 鼻鼽 益气固卫汤

变应性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，是耳鼻咽喉科的常见病之一，约占全部鼻炎的40%[1]。诸多医家认为病因病机为肺、脾、肾三脏虚损，其中因肺气虚弱，卫表不固，风寒乘虚入里者，十有七八。笔者采用益气固卫汤加味治疗变应性鼻炎40例，取得显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年8月—2012年4月我院耳鼻喉门诊患者80例，随机分为治疗组40例，男22例，女18例，年龄12～60岁，平均35岁；病程1～30年。对照组40例，男20例，女20例，年龄12～65岁，平均37岁；病程2～25年。两组年龄、性别、病程差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照“变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[2-3]（2004年，兰州）”；中医辨证标准依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中“鼻鼽”辨证标准，辨证为肺虚感寒型。

2 治疗方法

治疗组均采用益气固卫汤加味治疗，组方：生黄芪15g，细辛3g，香白芷8g，地龙12g，苍耳子、辛夷、防风、白术各9g，党参10g，诃子、甘草、茯苓各9g等。若畏风怕冷，清涕如水者，加桂枝6g，干姜9g等；若鼻痒甚，可酌加蝉衣、僵蚕各9g，全蝎6g等。若鼻涕兼有黄稠，头胀痛不适，舌质红，舌苔黄，口干咽燥者加黄芩、桑白皮各12g，鱼腥草30g；若舌质暗红，加赤芍10g，丹参30g，川芎10g。1天1剂，水煎分2次饭后30min温服。对照组给予盐酸西替利嗪10mg，1天1次，口服。两组均以7天为1个疗程，连续用3个疗程。治疗观察期间均停用其它药物。忌食辛辣、牛羊肉及海鲜腥味之品。

统计学方法：应用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

观察指标：观察治疗前后症状体征变化，参照中华医学会《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》中的症状和体征记分评定：症状评分减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。见表1。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[2]中疗效标准，根据症状和体征计分评定疗效。显效：减分率＞66%；有效：减分率26%～66%；无效：减分率≤25%。

3.2 临床疗效 治疗组40例中显效25例，有效12例，无效3例，总有效率92.5%；对照组40例中显效16例，有效11例，无效13例，总有效率67.5%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

3.3 两组症状评分比较 治疗组症状评分改善优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 症状体征分级评分

表2 两组前后症状评分比较（±s）

表2 两组前后症状评分比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.01；与对照组比较，△P＜0.05

症状鼻痒喷嚏流涕鼻塞鼻黏膜水肿治疗组(n=40)治疗前2.02±0.63 2.25±0.71 2.31±0.45 2.32±0.42 2.10±0.51治疗后0.67±0.62△* 0.54±0.46△* 0.75±0.56△* 0.81±0.48△* 0.82±0.39△*对照组(n=40)治疗前2.12±0.41 2.20±0.44 2.29±0.52 2.34±0.61 2.22±0.31治疗后0.95±0.57* 0.94±0.51* 1.12±0.64* 1.17±0.48* 1.20±0.46*

4 讨论

变应性鼻炎属中医“鼻鼽”，“鼽水”，“鼽嚏”的范畴。鼻鼽一词，首见于《素问·脉解篇》曰:“所谓客孙脉，则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽，腹肿也”。《素问·宣明五气论》曰：“五气为病……肾为欠、为涕”。说明该病与阳明、太阴经脉及肾经经气紊乱有关。中医认为，该病多由脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，风邪、寒邪或异气侵袭，寒邪束于皮毛，阳气无从泄越所致[4]。内因为肺、脾、肾三脏虚损，外因则多为风寒之邪作祟。肺气虚，卫表不固，风寒乘虚而入，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏、流清涕。

益气固卫汤以黄芪为君，功专补气，温肺固卫，益气固表；党参、白术为臣，补气健脾，使水谷得以运化，助黄芪加强扶正之力；佐以防风、辛夷祛散风邪，宣通鼻窍；苍耳子、细辛辛散风邪，温通鼻窍，助防风、辛夷加强驱邪之功；兼用诃子酸收，敛肺止涕；并以蝉蜕、地龙疏风通络，增强搜风活络，通窍止痒止嚏之效；以甘草为使，调和诸药。纵观全方，具有温肺固卫，益气固表，扶正祛邪通窍止嚏的功效。本组结果显示，益气固卫汤治疗后临床疗效优于西替利嗪（P＜0.05）。表明益气固卫汤治疗变应性鼻炎肺虚感寒证具有临床意义。

［1］顾之燕，董震.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，2005，（03）.

［2］韩德民.变应性鼻炎［M］.北京：人民卫生出版社，2007：109-117．

［3］中华中医药学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）:134-135.

［4］王士贞.中医耳鼻咽喉科［M］.北京：中国中医药出版社，2003.

2012-10-11