乌灵胶囊治疗冠状动脉造影阴性并情绪障碍疗效观察

郑展雄 林 勇 丁娟芳 浙江省嘉兴市第二医院心内科 嘉兴 314000

乌灵胶囊治疗冠状动脉造影阴性并情绪障碍疗效观察

郑展雄 林 勇 丁娟芳 浙江省嘉兴市第二医院心内科 嘉兴 314000

冠状动脉造影 情绪障碍 焦虑 抑郁 乌灵胶囊

胸闷胸痛是临床常见症状，既可以是冠心病的多见表现，也可以是焦虑、抑郁等情绪障碍的常见症状。有研究显示，在胸痛患者中，有近60%为非心源性胸痛[1]，在非心源性胸痛患者中，14%为惊恐障碍，14%为躯体化障碍，5%为重度抑郁[2]。笔者采用乌灵胶囊治疗临床表现胸痛，但冠状动脉造影阴性且合并情绪障碍患者，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2009年9月—2011年12月因胸闷胸痛拟诊冠心病入院而冠状动脉造影阴性患者146例，随机分为治疗组79例，男44例，年龄40～70岁，平均（52.3±9.1）岁；女35例，年龄48～72岁，平均（57.2±8.7）岁。对照组67例，男36例，年龄45～71（53.6±7.9）岁；女31例，年龄46～69岁，平均（54.6± 8.1）岁。试验采取配对设计，两组性别、年龄及HA⁃MA、HAMA评分差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选、排除标准 所有入选者均符合以下入选标准：①有反复胸闷胸痛症状，静态心电图无明显ST-T改变，冠状动脉造影阴性（选择性左右冠状动脉造影，结果以直径法估测右冠状动脉、左主干、前降支、回旋支及大的分支血管，任意一支血管＜50%狭窄即为阴性，否则判定为阳性）。②汉密顿焦虑量表（HAMA）评分HAMA≥14分或汉密顿抑郁量表（HAMD-17）评分HAMD≥8分。

排除标准：①心功能≥II级（NYHA分级）；②冠状动脉造影阳性；③急性冠脉综合征、急性心肌梗死、既往有冠状动脉介入治疗病史或冠状动脉旁路移植（CABG）术史；④二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等；⑤肝肾功能显著异常、严重自身免疫性疾病；⑥既往接受过抗焦虑抑郁治疗；⑦严重神经、精神疾病或有癫痫病史。

2 治疗方法

两组根据需要按常规给予硝酸酯类药物、阿司匹林、β受体阻滞剂及调脂等治疗，治疗组加用乌灵胶囊（每粒含乌灵参菌0.33g），1次3粒，1天3次，餐后30min服用；对照组不用抗焦虑抑郁药物。

观察指标：治疗前和治疗后4～6周采用汉密顿焦虑量表（HAMA）进行焦虑评分，采用汉密顿抑郁量表（HAMD-17）进行抑郁评分，分数越高焦虑抑郁程度越重，治疗结束后比较两组间的HAMA、HAMD评分与减分率。

统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

治疗组治疗前后HAMA、HAMD评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组治疗前后HAMA、HAMD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组治疗4～6周后HAMA、HAMD评分较对照组明显减少（P＜0.01）。乌灵胶囊治疗后HAMA、HAMD减分率明显高于对照组（P＜0.01），见表1～2。

表1 两组治疗前后HAMA、HAMD评分比较（±s） 分

表1 两组治疗前后HAMA、HAMD评分比较（±s） 分

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.01

组 别n/例HAMA评分治疗前 治疗后HAMD评分治疗前 治疗后治疗组对照组79 67 24.84±5.68 24.38±6.08 8.97±4.64*△22.08±5.87 18.31±3.95 17.96±3.88 7.31±3.72*△16.04±3.67

表2 两组治疗后HAMA、HAMD减分率比较（±s）%

表2 两组治疗后HAMA、HAMD减分率比较（±s）%

注：与对照组比较，△P＜0.01

组别治疗组对照组n/例79 67 HAMA减分率65.8±12.3△10.9±7.1 HAMD减分率61.7±13.4△12.3±6.8

4 讨论

心脏神经症的患者往往经过多种检查排除器质性心脏病后仍频繁出现“心脏病”的症状，这部分患者往往会反复主诉其不适症状，不厌其烦，多次就医。对这部分患者追述后可以发现大多数合并有心理障碍如焦虑、抑郁、恐惧等，其原因常与性格和发病前不愉快社会心理因素有密切关系，也与人们对心脏性猝死恐惧有关，这也是心脏神经症高发的重要原因[3]。对于冠状动脉造影阴性但仍有胸闷胸痛并符合焦虑抑郁诊断的患者给予抗抑郁焦虑治疗能明显改善抑郁焦虑症状和胸痛症状，且安全性好[4]。对此类患者积极采取干预措施能提高生活质量，并改善长期预后。

乌灵胶囊含腺苷、多糖、甾醇类，以及谷氨酸、色氨酸、赖氨酸等19种氨基酸，还含有维生素和多种微量元素等，具有健肾补脑，养心安神等功效，能有效消除或改善焦虑和抑郁症状。本组结果显示，乌灵胶囊能有效改善冠状动脉造影阴性但合并焦虑、抑郁情绪障碍患者的临床症状，提高其生活质量。

［1］Eken C，Oktay C，Bacanli A，et al.Anxiety and depressive disorders in patients pressentingwith chestpain to the emer⁃gency pepartment:a comparison between cardiac and noncardiac crigin［J］.JEmergMed，2010，39（2）:144-150.

［2］Jonsbu E，Dammen T，Morken G，etal.Cardiac and Psychiat⁃ric diagnosesamong patiets referred for chestpain and palpi⁃tations［J］.Scand Cardiovasc J，2009，43（4）:256-259.

［3］郑安琳.心脏神经症.见：顾同进，殷明德主编.现代内科疾病诊断与治疗［M］.上海：上海科技文献出版社，2004：106-108．

［4］郑安琳，戚文航，胡大一，等.对疑为“心绞痛”经冠状动脉造影阴性同时伴抑郁的患者抗抑郁治疗的临床分析［J］.中华心血管病杂志，2006，34（12）：1097-1100．

2012-09-05