小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林治疗手足口病疗效观察

许 君

杭州钢铁集团医院儿科 杭州 310022

手足口病是儿科常见的传染性极强的出疹性疾病，可在集体儿童机构中流行。我院2010年5月—2012年5月应用小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林治疗手足口病45例，收到较好的疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年5月—2012年5月我院门诊或病房收治患儿82例，均符合《实用儿科学》第7版手足口病的诊断标准[1]。82例中男43例，女39例，年龄5个月～5周岁。采用随机数字表随机分为治疗组45例，男23例，女22例，年龄5个月～5周岁，平均（3.7±0.2）周岁；对照组37例，男20例，女17例，年龄5个月～5周岁，平均（3.5±0.3）周岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 临床表现 患儿均急性起病，就诊时未经任何治疗、无并发症。73例患儿口腔出现散在疱疹，手足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，泡内液体较少。9例皮疹不典型，皮疹少或出疹部位不典型。患儿均有不同程度发热，体温37.5～40.1℃，可先有皮疹，或先发热，也可两者同时出现。

2 治疗方法

两组均于入院当天开始治疗，在一般治疗（包括护理、供给足够水分及易消化食物、修剪指甲、勤换内衣，适当给予退热药等）基础上，治疗组给予小儿柴桂退热颗粒冲服，1岁以内，1次2.5g；～3岁，1次5g；～6岁，1次7.5g；1天3次。利巴韦林注射液10～15mg/kg，静脉滴注，1天1次。对照组仅予利巴韦林注射液10～15mg/kg，静脉滴注，1天1次。继发感染者予口服抗生素。两组均5天为1个疗程。观察患儿体温、皮疹、并发症、药物不良反应等。

统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用 χ2检验。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]。显效：治疗3天后，体温恢复正常，皮损干燥、结痂，未见新发皮疹，不流涎、能进食，一般状态正常，患儿未出现肺炎、脑炎、心肌炎等并发症；有效：治疗5天，体温基本正常，皮损干燥、结痂，但未完全消退，不流涎、能进食，一般状态好转，无并发症；无效：治疗5天后仍发热，不能进食、仍流涎及新发皮疹，出现并发症。

3.2 结 果 两组平均退热时间和皮疹干燥结痂时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。治疗过程中两组均未见明显不良反应。

表1 两组退热和皮疹干燥结痂时间比较（） 天

表1 两组退热和皮疹干燥结痂时间比较（） 天

注：与对照组比较，△P＜0.05

组 别n/例 退热时间 皮疹干燥结痂时间治疗组对照组45 37 1.42±0.65△3.09±1.13 3.25±0.32△5.25±1.60

表2 两组疗效比较 例

4 讨 论

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。患儿和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播[3]。主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由肠道病毒71型（EV71）感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。临床常用利巴韦林、干扰素抗病毒，退热等对症治疗。

张立秋[4]认为，该病由于外感时行邪毒，经口鼻而入，蕴郁脾肺，波及营分，发于肌肤所致。根据手足口病发病的季节性、传染病性及转变规律等特点，可归属中医“时疫”和“温病”范畴。高英等[5]认为，手足口病因感受疫毒时邪与内伤湿热蕴结所致。病位主要在肺、脾、心三脏[6]。小儿柴桂退热颗粒方中蝉蜕、浮萍、葛根疏散风热，透疹止痒，浮萍、柴胡、桂枝、黄芩清热解毒，白芍止痉止痛，浮萍、黄芩和桂枝有确切的抗病毒作用。药理研究表明，上述药物多有广谱抗菌及显著抗炎与解热作用。

本组结果显示，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组较对照组发热持续时间及皮疹干燥结痂时间明显缩短（P＜0.05）。说明小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林是治疗手足口病的一种安全、有效的方法。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008:754.

［2］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］.北京：人民军医出版社，2008:754.

［3］手足口病诊疗指南（2010年版）［EB/OL］［S］.http://www.moh.gov.cn.

［4］张立秋.加味解毒散治愈手足口病58例［J］.中医药信息，2000（2）:24.

［5］高英，朱吉惠.中医治疗小儿手足口病40例［J］.中华现代临床医疗杂志，2008，6（7）:632-633.

［6］覃耀真，王力宁.中医治疗小儿手足口病临床研究综述［J］.广西中医学院报，2009，12（3）:70.