布地奈德雾化吸入治疗儿童变异性哮喘疗效观察

黄建华 浙江省湖州市南浔区双林人民医院 湖州 313012

儿童变异性哮喘主要表现为咳嗽，常夜间加重，持续时间长，抗生素治疗无效，严重影响患儿的生活和学习。笔者应用布地奈德雾化吸入治疗儿童变异性哮喘，现报道如下。

1 临床资料

68例均为本院2011年1月—2012年5月门诊就诊的变异性哮喘患儿，诊断均符合《诸福棠实用儿科学》的诊断标准[1]，男40例，女28例，年龄2～14岁，平均年龄（7.0±2.6）岁。随机分为治疗组34例，男21例，女13例，年龄2～13岁，平均（6.0±3.1）岁；病程30～45天，平均（37.0±2.1）天。对照组34例，男19例，女15例，年龄2～14岁，平均（7.0±2.9）岁；病程41～56天，平均（49.0±1.8）天。两组患儿均以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等症状和体征。两组年龄、性别、病程、病情差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

治疗组予加压雾化吸入布地奈德混悬液1mL（1mg/支，每支2mL），1天2次，每次吸入时间约为20min；盐酸丙卡特罗口服溶液（每支30mL，含丙卡特罗0.15mg），≥6岁1次 25μg（相当于口服溶液5mL），1天1次，睡前口服，或1天2次，早、晚睡前口服；＜6岁1次1.25μg/kg（相当于口服溶液0.25mL/kg），1天2次，早、晚睡前口服，或1天3次，早、中、晚睡前口服;疗程均7天。对照组予盐酸丙卡特罗口服溶液，剂量、用法、疗程同治疗组。观察两组治疗3、5、7天咳嗽情况。

统计学方法：采用χ2检验。

3 结果

3.1 疗效标准 显效：无咳嗽或偶有咳嗽；有效：轻度咳嗽或间断性咳嗽，较首诊时好转；无效：仍有较频繁的咳嗽或阵发性咳嗽影响生活及睡眠，较首诊时无好转。

3.2 两组疗效比较 两组治疗3、5、7天疗效差异均有统计学意义（P均＜0.01），见表1。

表1 两组各时间点疗效比较 例

4 讨论

变异性哮喘是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，属于哮喘的一种特殊类型，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现，无明显喘息、气促等症状和体征，但可有气道高反应[2]。患儿可在夜间或者清晨发作，当遇到冷空气、运动等情况时加重。变异性哮喘患儿痰少，临床上无感染征象，或者应用较长时间抗生素治疗无效，经支气管扩张剂诊断性治疗时咳嗽缓解，同时排除其他慢性咳嗽疾病时，可作出诊断。布地奈德是一种非卤化新型表面糖皮质激素，能抑制炎性细胞渗出，减轻气道炎症[3]。与其他给药途径相比，雾化吸入治疗具有以下优点：①药物以微粒形式吸入，与病变组织直接接触，较口服、静脉滴注起效快，可使症状在短时间内缓解，效果好；②药物剂量小，属局部给药，避免全身给药带给其他器官的影响，因此不良反应小；③药物以气雾形式持续喷送，对患儿配合要求低，只要能安静、自然地呼吸药物就可随呼吸连续进入下气道，达到靶器官而起效；④对患儿口咽部刺激小，药物在肺部分布均匀[4]。

本组结果显示，布地奈德混悬液雾化吸入的安全性良好，无自主主诉的不良事件报告。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京：人民出版社，2002:631-642.

［2］Desai D，Brightling C.Cough due to asthma，cough variant asthma and non-asthmatic eosinophilic bronchitis［J］.Otolar⁃yngol Clin North Am，2010，43（1）:123-130.

［3］戴红协.雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察［J］.临床儿科杂志，2011，29（12）：1171-1173.

［4］俞善昌，盛锦云，陈育智.复方异丙托溴铵溶液雾化吸入在儿童急性喘息性疾病中的应用［J］.临床儿科杂志，2008，26（3）：258-261.