莲花清瘟颗粒治疗EV71手足口病疗效观察

何 炜 郑 彬 李向禹 吴百威

浙江省富阳市人民医院儿科 富阳 311400

莲花清瘟颗粒治疗EV71手足口病疗效观察

何 炜 郑 彬 李向禹 吴百威

浙江省富阳市人民医院儿科 富阳 311400

EV71 手足口病 连花清瘟颗粒

手足口病是一种肠道病毒（CoxA16、EV71多见）感染引发急性传染病，3周岁以内儿童多见，常表现为发热，手、足、口及臀部斑丘疹、疱疹，或者仅口腔疱疹、疼痛、进食困难等，少部分病例可出现脑膜炎、脑炎、神经性肺水肿、循环衰竭等严重并发症[1]；重症手足口病多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿，病情凶险，死亡率高。我院在常规治疗基础上加用莲花清瘟颗粒治疗EV71感染的手足口病，取得较好的疗效，报道如下。

1 临床资料

2008年3月—2012年3月我院收治EV71感染的手足口病患儿120例，年龄1～5周岁，诊断标准符合卫生部《手足口病诊疗指南（2010版）》[1]，均为普通病例，咽拭子特异性核酸检测EV71均阳性（荧光RT-PCR法，EV71核酸检测试剂盒由上海之江生物科技有限公司生产，批号：20080102-20120105）。随机分为治疗组60例，男38例，女22例，平均年龄（2.36±0.23）岁，平均病程（3.71±0.65）天，体温＞38.5℃11例。对照组60例，男40例，女20例，平均年龄（2.35±0.20）岁，平均病程（3.77±0.64）天，体温＞38.5℃10例。两组患儿临床资料均具有可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组患儿均采用常规治疗：基础抗病毒药利巴韦林注射液10mg（/kg·d），分2次静脉滴注，疗程3～5天。维生素C注射液100mg（/kg·d），1天1次，静脉滴注，疗程5天。合并有细菌感染予抗炎、补液、退热等对症治疗。治疗组在此基础上，加用莲花清瘟颗粒（6g/袋），≤3岁1次3g，1天3次；＞3岁1次6g，1天3次，疗程7天。

观察指标：观察两组患儿治疗后体温持续时间，进食改善时间，皮疹结痂时间，疾病转期（出现神经系统或心肺功能损害症状）例数。

统计学方法：数据分析应用SPSS13.0统计软件，计量资料以（±s）表示，采用U检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效标准 显效：治疗3天体温正常，能进食，皮疹不同程度结痂；有效：治疗5天体温正常，拒食症状缓解，皮疹基本结痂；无效：治疗5天症状、体征无改善，或病情加重转期。

3.2 两组疗效比较 治疗组60例中显效44例，有效11例，无效5例，总有效率91.7%；对照组60例中显效30例，有效16例，无效14例，总有效率76.7%。治疗组疗效优于对照组（P＞0.05）。转期例数，治疗组4例，对照组9例。

治疗组治疗后体温持续时间、进食改善时间、皮疹结痂时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.01），见表1。

表1 两组症状体征改善比较（±s） 天

表1 两组症状体征改善比较（±s） 天

注：与对照组比较，△P＜0.05

组别对照组治疗组n/例60 60体温正常2.81±0.48 1.93±0.64△进食改善2.33±0.24 3.16±0.44△皮疹结痂5.18±0.41 4.09±0.54△

4 讨论

手足口病属于中医“温病”范畴[2]，好发于4～6月份，多见于湿热体质的儿童，主要症状为发热和皮疹。发热以中低热为主，很少超过39℃，说明该病不同于温热邪毒所致高热，而是湿热邪毒所致。皮疹多见于手、足、口部。重症者可出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎。治疗以清热解毒， 化湿透邪为主，同时卫气营血辅助。

连花清瘟颗粒以银翘散合麻杏石甘汤化裁，加入大黄、红景天组合而成，主要成分连翘、金银花、麻黄（炙）、苦杏仁（炒）、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。功效清瘟解毒，宣肺泄热。金银花、连翘、板蓝根清热解毒；石膏、红景天等泻火清肺，益气养阴，祛邪扶正兼施，与麻黄配伍既可遏制其温散之性，又能加强宣肺泄热之效；广霍香、薄荷脑芳香化湿解表，顾护脾胃。全方卫气同治，表里双解，整体调节[3]。研究显示，莲花清瘟颗粒具有广谱抗病毒、抑菌、退热消炎、调节免疫等作用[4]，在禽流感、非典、甲型H1N1流感等治疗中收到较好的临床疗效。本组应用该药治疗EV71感染的普通手足口病，体温持续时间、进食改善时间、皮疹结痂时间、疾病转期均明显低于对照组，临床疗效明显，且无明显不良反应。

［1］中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南［S］.2010:38.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：78.

［3］吴以岭.解读连花清瘟胶囊［J］.中国医药指南，2005，3（11）:120-121.

［4］庞学智，马启林，郑红霞.莲花清瘟胶囊等综合治疗甲型HIN1流感疗效观察［J］.中国现代医生，2010，48（10）: 62-63.

2012-07-10