蓝光照射治疗新生儿黄疸58例临床分析

党会芳

新生儿黄疸是胆红素在体内积聚而引起皮肤巩膜黄染的现象，引起的原因多而复杂，严重可导致胆红素脑病，常引起死亡或严重后遗症[1]。本院蓝光疗法是以波长450～480 nm的蓝光照射新生儿，进而将脂溶性未结合胆红素转变为水溶性异构体，随而排出体外，降低血清胆红素含量。蓝光照射疗法操作方便，疗效迅速，副作用小[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年12月陕西省洛南县医院收治的新生儿黄疸116 例（男66 例，女50 例），年龄24 h～35 d，住院天数4～10 d，平均7 d。临床表现为轻重不等的巩膜、躯干、四肢、手心及足心黄染。116 例患儿均以未结合胆红素明显升高为主。入院查血清胆红素浓度均＞255 μmol/L（15 mg/dl）。将所有患者随机分为研究组和对照组，各58 例。两组在性别、年龄及病情严重程度等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予传统药物治疗，给予静脉输注白蛋白1 g/kg，5%的碳酸氢钠3～5 mg/kg，以增加与胆红素相结合，避免胆红素进入脑组织而产生胆红素脑病。同时给予抗感染治疗，预防低血糖和低体温，纠正缺氧、贫血、水肿以及心力衰竭。研究组患者在对照组基础上给予蓝光照射治疗，采用宁波戴维医疗器械有限公司生产的XHZ型双面蓝光治疗箱，灯管与玻璃床的距离为35～50 cm，波长为450～480 nm。治疗前用黑布眼罩遮盖住婴儿的双眼，用尿布遮盖住前阴以及肛门，其余身体部位均裸露照射，持续照射8～10 h，间隔15 h，进行间断照射光疗，每3～4 h进行翻身。

1.3 临床疗效评价标准[3]（1）显效：黄疸消退，皮测总胆红素值下降超过2/3；（2）有效：黄疸明显消退，经皮测总胆红素值下降超过1/3；（3）无效：治疗后黄疸消退不明显，皮测总胆红素值无明显下降。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 15.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果分析 研究组治疗总有效55 例，总有效率94.83%；对照组治疗总有效41 例，总有效率70.69%，两组治疗总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者均未出现并发症。

2.2 治疗前后血清胆红素分析 两组治疗后血清胆红素均有不同程度地下降，但研究组下降幅度明显大于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 临床治疗效果分析[n(%)]

表2 两组治疗前后血清胆红素对比分析

3 讨论

蓝光照射治疗是临床上公认治疗新生儿黄疸最有效的方法之一，其治疗机制是通过蓝光的照射作用，使患儿血液中未结合的胆红素转变为水溶性的异构体，通过胆汁以及尿液排出，从而达到治疗黄疸的目的[4]。其不但可以有效降低血清中胆红素的含量，同时可有效预防新生儿患高胆红素血症。在光疗过程中要特别注意，避免箱温温度过高或过低，箱温过高会引起新生儿体温发热导致水分过多丢失而产生脱水，过低则会导致新生儿消耗过多热量，易受凉而感染或发生硬肿症。患儿侧卧位或者头偏向一侧，喂养时注意防止呕吐物吸入引起窒息。及时补充水以及钙剂，以免发生水、电解质紊乱、酸中毒及低钙抽搐等症状。照射过程中注意对眼睛的保护，避免眼罩脱落，可用洁霉素眼药滴眼，预防结膜炎。注意保持患儿皮肤清洁，定期翻身，使患儿皮肤均受光，尽量使身体广泛照射，禁忌在皮肤上涂油类或粉类，否则将降低光疗效果[5-6]。

综上所述，采用蓝光治疗新生儿黄疸，其临床治疗效果明显优于传统药物治疗，可有效降低黄疸患儿血清胆红素，且基本无不良反应，安全可靠，可作为治疗新生儿黄疸的首选治疗方案，值得临床推广应用。

[1]崔焱.儿科护理学[M].5 版.北京：人民卫生出版社，2012：174-179.

[2]王惠敏，潘攀，邓益斌.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].当代医学，2010，16(28)：56.

[3]李忠祥.蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析[J].吉林医学，2011，32 (3)：541.

[4]闫彩霞，韩俊昌，白全召.间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床分析[J].当代医学，2011，17（29）：53-54.

[5]周丽群.间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素效果观察[J].当代医学，2011，18（14）：79-80.

[6]冯婉萍.新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应探讨[J].当代医学，2013,19(11):90-91.