阿德福韦酯在慢性乙型肝炎患者中的应用及效果

张建军

慢性乙型肝炎是全世界关注的感染性疾病，在我国发病率比较高，据相关统计表明患有此病的患者患肝硬化、肝功能衰竭和肝细胞癌等疾病的风险比一般人群高很多[1]，而我国每年有超过55 万人[2]由于乙型肝炎并发症而死亡。本研究选用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，取得了较好的临床疗效，值得推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2011年12月就诊本院内科的90 例慢性乙型肝炎患者随机分为两组，对照组45例，其中男23 例，女22 例，年龄19～58 岁，平均（36.3±8.5）岁；观察组45 例，其中男21 例，女24 例，年龄20～61 岁，平均（38.4±8.8）岁，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准 参考2010年中华医学会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》标准[3]：（1）血清生物化学相关指标：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBV DNA>1.0×105copies/mL；（2）为使用过抗病毒药物；(3)排除自身免疫性肝病、药物性肝炎、酒精性肝病、肝衰竭、肝硬化、肝癌、肾功能不全等。

1.2.2 方法 对照组给予拉米夫定（葛兰素史克制药(苏州)有限公司，国药准字H 20030581，规格100 mg，每日1 次，每次100 mg）口服治疗；观察组给予阿德福韦酯胶囊（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H 20080497，规格10 mg，每日1 次，每次10 mg）口服治疗。观察两组患者治疗12 个月、24 个月、48个月后血清生物化学指标（丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST、血清总胆红素TBiL）变化和治疗后乙肝标志物HBeAg、HBV-DNA转阴的变化

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件包分析数据。计量资料属正态分布的采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗12 个月、24 个月、48 个月后血清生物化学指标比较对照组和观察组治疗6 个月、12 个月、24 个月后ALT、AST、TBiL三项指标均有降低，且时间越长三项指标的降低越明显，但观察组治疗6 个月、12 个月、24 个月ALT、AST、TBiL降低情况与对照组相比均有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗12 个月、24 个月、48 个月后血清生物化学指标比较（±s）

表1 两组患者治疗12 个月、24 个月、48 个月后血清生物化学指标比较（±s）

注：与对照组6 个月相比，aP<0.05；与对照组12 个月相比，bP<0.05；与对照组24 个月相比，cP<0.05

组别 例数 时间 ALT(IU/L) AST(IU/L) TBiL(μmol/L)观察组 45治疗前 137.11±23.57 95.84±15.47 13.43±2.74 6 个月 85.83±15.46 a 61.64±13.76 a 8.67±1.97 a 12 个月 56.32±12.75 b 43.72±11.32 b 4.01±1.62 b 24 个月 37.25±9.76 c 32.48±12.25 c 3.46±1.85 c对照组 45治疗前 135.43±27.41 96.36±17.82 13.23±3.62 6 个月 107.36±16.74 82.84±16.43 11.17±2.78 12 个月 78.93±13.45 69.45±14.78 7.34±3.15 24 个月 51.82±11.74 53.72±11.31 4.27±1.78

2.2 两组患者治疗后乙肝标志物HBeAg、HBV-DNA转阴的比较 对照组和观察组治疗6 个月、12 个月、24 个月后乙肝标志物HBeAg、HBV-DNA转阴的病患例数比例均有上升，且时间越长转阴数量越多，但观察组治疗6 个月、12 个月、24 个月乙肝标志物HBeAg、HBV-DNA转阴的病患例数比例情况 与对照组相比均有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗后乙肝标志物HBeAg、HBV-DNA转阴的比较[n（%）]

3 讨论

慢性乙型肝炎的治疗最重要的是控制HBV的复制，延缓病情的发展，可以有效阻止肝硬化、肝功能衰竭等肝细胞损害[4]。拉米夫定是被证实的可以治疗本病的核苷酸类似物，短期疗效得到肯定，且人体容易吸收、半衰期长、副作用小，但是临床上发现该药在使用后部分患者会产生病毒变异而出现临床抗药性[5]。阿德福韦酯能作用与HBV-DNA的多聚酶，梦有效终止病毒的复制，抑制HBV-DNA的合成，从而治疗本病，且疗效得到广泛的证实，能有效改善肝脏各方面的功能，并起到抗肝纤维化和减轻肝组织炎症作用[6-7]。本研究数据表明：观察组治疗6 个月、12 个月、24 个月ALT、AST、TBiL降低情况与对照组相比均有明显差异；乙肝标志物HBeAg、HBV-DNA转阴情况与对照组相比均有明显差异。

综上所述，应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎血清生化指标改善和乙肝标志物转阴效果显著，具有积极的临床意义。

[1]楼永芳.阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者59 例[J].中国药业,2012,21(23):105-106.

[2]葛金华,曾祥铨,连豫苞.阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群的变化[J].使用肝脏病杂志,2012,15(6): 566-567.

[3]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华内科杂志,2011,50(2):168-179.

[4]曹芹芳,阳乔,张耀文,等.阿德福韦酯（代丁）治疗71 例慢性乙型肝炎疗效观察[J].华中科技大学学报(医学版),2011,40(1):116-117.

[5]王宇明,陈耀凯,张大志,等.阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床研究[J].中华肝脏病杂志,2006,14(11):803-805.

[6]王艳.阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察[J].航天航空医学杂志,2012,23(8):954-955.

[7]方献红.阿德福韦酯治疗乙型肝炎60 例疗效观察[J].当代医学,2011,17(25):149-150.