膦甲酸钠治疗中老年带状疱疹60例

马丽娜 (平顶山市第一人民医院皮肤科，河南 平顶山 467000)

带状疱疹是皮肤科常见疾病，好发人群为中老年患者〔1〕，是病毒感染，病原体多为带状疱疹病毒〔2〕，因此临床上治疗多采用抗病毒药物阿昔洛韦、更昔洛韦等〔3〕。膦甲酸钠是新型的用于治疗疱疹病毒的药物〔4〕。本次研究拟探究膦甲酸钠在中老年带状疱疹患者治疗中的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月至2012年8月于我院皮肤科诊断为带状疱疹的中老年患者120例，随机分为两组，每组60例。实验组男27例，女23例，年龄41～77岁，平均(56.4±7.2)岁;病程3～25年，平均(13.5±4.1)年。对照组男25例，女25例，年龄40～79岁，平均(57.7±8.3)岁;病程4～26年，平均病程(14.3±5.6)年。两组在性别、年龄、病因等因素上均无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 实验组患者采用膦甲酸钠治疗，0.3 g/d，1次/d〔5〕。对照组患者采用常规治疗药物，滴注阿昔洛韦0.25 g/d，1 次/d。

1.3 评价指标 比较两组患者止疱时间、疼痛消失时间、结痂时间、皮肤痊愈时间以及治疗效果。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件。计数资料比较采用χ2检验;计量资料用±s表示，采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者止疱、疼痛消失、结痂时间比较 实验组患者疼痛消失、止疱、结痂、皮肤痊愈时间均短于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疼痛消失、止疱、结痂时间比较(x ±s，n=60，d)

2.2 两组患者治疗效果 实验组患者治疗总有效率98.3%(59例)高于对照组83.3%(50例)，显效55.0%(33例)vs 46.7%(28例)，有效43.3%(26例)vs 36.7%(22例)无效1.7%(1例)vs16.7%(10例)，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者服药后副作用情况 实验组患者恶心呕吐〔1例(1.7%)〕、发热〔1例 (1.7%)〕、白细胞减少〔1例(1.7%)〕、血肌酐上升〔1例(1.7%)〕发生率低于对照组〔3例(5.0%)、3 例(5.0%)、4例(6.7%)、2 例(3.3%)〕。

3 讨论

带状疱疹是临床上常见的皮肤病，多由带状疱疹病毒引起，病毒进入人体后寄存于患者神经节内〔6〕，引起周围神经单侧分布集丛的小疱疹，常伴有神经痛，严重影响患者的生活质量〔7〕。常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、更昔洛韦等〔8〕。二者均是核苷酸类似物，通过干扰病毒DNA正常复制起到抑制病毒繁殖的效果〔9〕。阿昔洛韦、更昔洛韦在细胞内需要胸腺核苷酸酶的激活才可发挥作用〔10〕。膦甲酸钠是磷酸盐类似物，与阿昔洛韦、更昔洛韦核苷酸类似物不同，可直接抑制病毒逆转录酶〔11〕，从而抑制病毒繁殖。因此，因缺乏胸腺核苷酸酶而对阿昔洛韦等产生赖药的患者〔12〕，可选用膦甲酸钠。丁艳〔13〕研究表明膦甲酸钠与阿昔洛韦、喷昔洛韦相比，可有效缩短疼痛、疱疹结痂时间以及总病程，与本次研究结果一致。吴璐明等〔14〕研究结果也与本研究结果一致。由于抗病毒药物现已广泛使用，患者常会出现耐药性，此时膦甲酸钠为首选。

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3 Stranska R，Schuurman R，Nienhuis E，et al.Survey of acyclovir resistant herpes simplex virus in the Netherlands:prevalence and characterization〔J〕.JClin Virol，2005;32(1):7-18.

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11 陈 恒，戴永江，邓 斌，等.膦甲酸钠配合胸腺肽治疗复发性生殖器疱疹临床观察〔J〕.山东医药，2009;49(40):72-3.

12 张华黎，王 威，翟慧娟.膦甲酸钠注射液和干扰素治疗复发性生殖器疱疹疗效观察〔J〕.中国皮肤性病学杂志，2006;20(1):43-4.

13 丁 艳.膦甲酸钠治疗带状疱疹临床疗效〔J〕.临床医学工程，2012;19(11):1909-10.

14 吴潞明，郑博文，邹勇莉，等.膦甲酸钠治疗中老年带状疱疹72例疗效观察〔J〕.临床皮肤科杂志，2011;40(1):54-5.