护理安全管理在普外科留置导管护理中的作用

梅静华

武汉市黄陂区第一人民医院麻醉科，湖北武汉 430300

据世界卫生组织（WHO）2007年报道：在发达国家每10例患者中即有1例在接受治疗时受到伤害，而发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出20倍[1]。同时，人们的自我保护意识也在不断增强，对护理工作的安全性要求也更加严格[2]。在普外科的临床治疗过程中，术后留置胆道T管、引流管、冲洗管等的治疗措施十分普遍，然而在临床治疗当中，出现导管脱落、胆漏、内瘘以及感染等导管相关并发症的现象时有发生[3]，严重影响了临床治疗效果，甚至威胁着患者的生命安全，因此在临床护理中安全管理十分重要[4]。在临床中如何提高护理工作的质量，降低导管相关并发症的发生，提高疾病的临床治疗效果，对于临床护理工作具有重要意义，下面将本科所做的关于加强护理安全管理与普外科导管护理疗效的情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月～2012年6月来本科行外科手术治疗并术后置管的患者200例，随机分为试验组和对照组各100例。试验组中，男55例，女45例，年龄12～75岁，平均43岁，肝胆手术53例，胃肠手术47例。对照组中，男57例，女43例，年龄15～71岁，平均41岁，肝胆手术49例，胃肠手术51例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

为研究加强护理安全管理在普外科术后留置导管护理中的作用，本研究采用对照研究的方法，通过比较加强安全管理组与普通管理组术后导管相关并发症的发生情况来做出相关判断。具体如下：按所置导管的类别不同分别用不同颜色的卡片进行标记，T管用红色，引流管用黄色，冲洗管用蓝色，并在卡片上标明置管日期。使每一种留置导管的具体作用及信息一目了然。对试验组使用标记的留置导管，术后对患者及家属讲解各导管的作用及相关注意事项，并对医护工作者进行护理安全培训。而对照组仍使用未标记的留置导管。

1.3 临床观察指标

统计两组患者出院时导管相关并发症的情况，包括导管脱落、胆漏、内瘘以及感染等情况。通过统计学分析，比较二者差异，并结合专业知识判断加强护理安全管理的效果。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0软件分别对两组的一般情况及术后导管相关并发症的发生情况进行数据分析，对一般情况采用t检验，对于并发症：导管脱落、胆漏、内瘘以及感染的统计资料，采用R×C表资料的χ2检验的方法进行显著性检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

统计结果提示，试验组各种导管相关并发症的发生率明显低于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者导管相关并发症的发生情况（n）

3 讨论

导管护理是临床护理工作的重要内容，护士作为导管护理的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一线，尤其在患者多、导管复杂、导管种类多的情况下，导管护理安全尤为重要[5]。因此要加强管道护理质量专项检查和监控，提高措施落实率[6]。在普外科临床的导管护理当中，加强护理安全管理十分重要。导管相关并发症包括导管脱落、胆漏、内瘘以及感染等，是多方面因素作用的结果，如疾病使然、患者大意、同时也有可能是医务工作者处理不当所致。本研究中针对以上因素，主要采取标记导管，向患者讲解各导管的注意事项并时常提醒等措施来加强导管护理的安全管理。通过导管标记，使各留置管的功能及信息一目了然，一方面提醒了医务工作者在临床治疗及护理过程中时刻留意留置导管的情况，进而及时掌控患者的病情变化情况，采取正确及时的治疗措施，同时也提醒了医务人员在处理的过程当中需要注意的相关事项，避免了失误的发生。另一方面向患者讲解各导管的注意事项并时常提醒，增强了患者对疾病的认识，以及对各留置导管的功能作用的了解，提高了患者的警惕性，避免了因疏忽大意而导致的意外情况的发生。最后加强护理安全培训，提高护理工作者的护理质量，也避免了意外事件的发生[7]。综合以上效果，使得试验组的各种导管相关并发症的发生例数明显低于对照组。这与相关文献报道的情况一致[8]。

综上所述，在普外科的临床护理当中，加强护理安全管理可以大大降低留置导管相关并发症的发生，提高了患者的临床治疗效果。

[1]世界卫生组织.关于患者安全的十个事实[OL].http：//www.who.int/features/factfiles/patient_safety/zh/index.html.

[2]王芳，叶志弘，葛学娣.护理安全管理研究及进展[J].中华护理杂志，2008，43（11）：1053-1055.

[3]郑德琼.肝胆外科T管引流并发症原因及护理[J].航空航天医学杂志，2012，23（8）：991-992.

[4]李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40（5）：375-377.

[5]徐林珍，黄炯，潘向滢，等.提升留置导管护理安全管理的实践与效果[J].中华护理杂志，2010，45（5）：448-449.

[6]朱胜春，金钰梅.住院患者意外拔（脱）管临床特征分析及对策[J].中华护理教育，2009，44（3）：256-258.

[7]郑艳，林旭波，邵文娟，等.普外科患者非计划性拔管的临床特征分析与对策[J].护理学报，2011，18（1）：52-54.

[8]夏秋江，向克兰，王青丽，等.安全标识降低普外科导管护理操作不良事件的效果[J].中华护理教育，2011，8（7）：314-315.