512例新生儿听力筛查阳性失访原因分析

李 梅

(广西玉林市妇幼保健院，玉林市 537000)

玉林市大部分的助产机构都在开展新生儿听力筛查，听力筛查工作人员普遍认为阳性儿童的召回有困难，失访儿童多。为了解玉林市听力筛查阳性新生儿失访的原因，现对2009年至2011年在玉林市妇幼保健院新生儿听力筛查阳性的512例新生儿进行跟踪随访，总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象 调查随访对象为2009年至2011年在玉林市妇幼保健院行新生儿听力筛查阳性的512例新生儿。

1.2 诊断标准 在玉林市妇幼保健院出生的新生儿3～4 d，采用Ero.Scan畸变产物耳声发射仪进行初筛，初筛阳性者在出生后30～42 d使用Ero.Scan畸变产物耳声发射仪加MB11听性脑干反应测试仪进行复筛，复筛阳性者在2个月至3个月内再次使用Ero.Scan畸变产物耳声发射仪加MB11听性脑干反应测试仪检测，检测阳性者明确为听力筛查阳性的新生儿。

1.3 统计方法 对2009年至2011年在玉林市妇幼保健院行新生儿听力筛查阳性的512例新生儿转诊及失访原因进行统计。

2 结 果

2.1 新生儿听力筛查年度分布状况 对13787新生儿行听力筛查，其中筛查结果阳性者512例，阳性率为3.71%;其中的272例转诊进行确诊，转诊率为53.13%;确诊听力问题42例，占转诊的15.44%。新生儿听力筛查年度分布状况见表1。

表1 新生儿听力筛查年度分布状况［n(%)］

2.2 新生儿听力筛查性别分布状况 男性新生儿听力筛查7 788例，筛查阳性345例，阳性率为4.43%，其中188例转诊进行确诊，转诊率为54.49%;确诊听力问题33例，占转诊的17.55%。女性新生儿听力筛查5 999例，筛查阳性167例，阳性率为2.78%，其中84例转诊进行确诊，转诊率为50.23%，确诊听力问题9例，占转诊的10.71%。见表2。

表2 新生儿听力筛查性别分布状况［n(%)］

2.3 新生儿听力筛查阳性失访原因状况 240例新生儿听力筛查阳性失访原因，家长认为正常146例占60.83%，路远、怕麻烦66例占 27.50%，查无此人28例占11.67%。见表3。

表3 新生儿听力筛查阳性失访原因［n(%)］

3 讨 论

本次调查表明，男性新生儿听力筛查阳性转诊率为54.49%，女性新生儿听力筛查转诊率为50.23%，在转诊上并没有太大的区别，重男轻女的现象在此次调查中并不突出。

失访原因依次为家长认为正常占60.83%，路远、怕麻烦占27.50%，查无此人占11.67%。明显原因在于家长认为孩子听得到，不用复查和转诊。但是儿童在1岁内几乎不能通过一般的体格检查和家长的识别来发现儿童的听力障碍［1］。而听力正常是孩子学习的前提条件，儿童口语发展的关键期在2～3岁，1岁内是咿呀学语的过程。国外研究表明［2］，出生6个月内的婴幼儿进行早期语言康复干预，可以达到或者是接近正常儿童的语言发育水平，家长的不重视会使很多孩子错失及时康复的时机，最后发展为听障儿童。

2009年，广西壮族自治区卫生厅妇社处授予柳州市妇幼保健院为广西新生儿听力筛查中心，广西听力筛查阳性儿童转诊至柳州市妇幼保健院。而柳州在广西的北面，玉林在广西的南面，之间距离有300多公里，需要4～5个h。本次调查中因路远、怕麻烦者占27.50%，正好表明了这个问题的普遍性。2011年玉林市活产儿124035例［3］，按阳性率4.43%计算，玉林市每年有5495例阳性者。在阳性者中，按本调查听力问题占阳性的17.55%计算，玉林市每年有964例新生儿存在听力问题，听力障碍会严重影响儿童的正常生长发育，而玉林市目前尚无能确诊新生儿听力问题的机构，不能为阳性患儿提供进一步的服务。因此，在玉林市建立听力筛查中心是十分必要的。

［1］刘湘云，陈荣华主编.儿童保健学［M］.第4版.南京:江苏科学技术出版社，2011:106－108.

［2］Yoshinaga-Itano C，Couiter D，Thomson V.The Colorado Newborn Hearing Screening Project:effects on speech and language development for children with hearing loss［J］.J Peri-natol，2000，20(8 Pt2):S132－137.

［3］李群珍.2011年玉林市住院分娩及新法接生状况调查分析［J］.临床合理用药杂志，2012，31(5):93.