艾灸配合治疗慢性盆腔炎的临床观察及护理

李梅芬 黎丽梅

(广西西林县中医医院，西林县 533599)

慢性盆腔炎是盆腔内生殖器及盆腔周围结缔组织、盆腔腹膜等炎性病变的总称，多由急性期治疗不及时、不规范，炎症迁延所致［1］。近年来由于性观念的开放，多次人流、慢性宫颈糜烂等，使慢性盆腔炎的发病率迅速增高，波及的年龄越来越小。2012年，我院采用艾灸配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者均来自我院门诊患者。2012年我院妇科门诊共收治慢性盆腔炎87例，治疗组45例，年龄19～56(36.2±5.6)岁;病程7个月～11年(6.2±2.1)岁;对照组 42例，年龄18～54(35.9±6.5)岁;病程8个月～10年(5.8±1.5)年;所有病例均无禁忌证，两组资料在病程、年龄等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断参照《妇产科疾病诊断标准》［2］予以确诊。临床症状:①反复下腹部隐痛，有下坠感，腰骶部酸痛，或伴有低热、乏力、全身不适，月经量多或经期延长，白带量多，常在劳累、同房后、排便时及月经前后加重。②妇科检查:常见宫颈举痛，活动受限或固定，单侧或双侧附件增厚，呈条索状或片状，可在一侧或双侧扪及包块，有轻微压痛。③实验室检查阴道分泌物中有大量白细胞，可检出淋病病菌、支原体或衣原体阳性。B超提示，两侧附件增宽、增厚，盆腔积液。

1.3 治疗方法 对照组常规给予中药保留灌肠，主要药物成分:蒲公英20g，鱼腥草20g，败酱草20g，当归15g，丹参15g，三棱10g，茯苓15g，地丁15g，黄柏12g，赤芍12g，莪术12g，桂枝12g，加水浓煎至100mL，待药温达到38℃～42℃时，嘱患者在灌药前排空大小便，灌完药液后嘱病人尽量保留2h以上，1次/d，10d为1疗程，第1个疗程结束后，第2个疗程在经期停止后第3～7d进行。治疗组在对照组的基础上配合艾灸治疗:取穴为中脘、关元、子宫、归来、八髎穴、足三里、三阴交及灸相关疾病的穴位。每次约需30min，每天1次，10d为1疗程。中腕穴:在上腹部正中间的骨头最低的位置和肚脐这两个点的中点。关元穴:位于脐中下3寸;子宫穴:位于脐下4寸旁开3寸;归来穴:在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸，左右各一;八髎穴:在腰眼的右边;足三里:膝盖下三寸，胫骨外侧约一横指处。三阴交:人体的小腿内侧，足内踝上缘三指宽，在踝尖正上方胫骨边缘凹陷中。八髎穴、足三里、三阴交可以用单眼艾灸盒或手持艾条施灸，艾灸腹部穴位可用三眼艾灸盒同时插两根艾条或三根艾条施灸，施灸过程中根据病人对温度的感应而适当调整艾条的高度及热度。

1.4 护理方法

1.4.1 艾灸前护理 ①主动与病人沟通，取得病人的信任，及时发现病人存在的各种心理问题和压力，针对患者存在的问题给予关心、支持和帮助，并介绍艾灸的有关知识，使患者了解艾灸的优点、治疗目的、方法以及注意事项，解除患者的各种思想顾虑，使其能坚持主动配合治疗。②保持环境清洁安静，关好门窗，艾灸时尽量不要被风吹到，不宜过饱过饥。

1.4.2 艾灸中的护理 艾灸方法:①用艾条或配合灸盒，艾灸穴位的顺序是:中脘、关元、子宫、归来、八髎穴、足三里、三阴交，根据病情加其他穴位，如湿热加阴陵泉，邪毒伤阴加太溪，淤血寒湿加地机等。②施灸时思想集中以免艾条移动，不在穴位上引起局部皮肤的烫伤。③如患者出现头晕、眼花、心慌、呕吐，出冷汗、面色苍白等现象，要立即停止躺下休息。

1.4.3 艾灸后的护理 ①艾灸完后，因全身毛细孔打开，易受寒凉，要注意保暖。②养成良好卫生习惯，保持外阴清洁，勤换内裤，禁性生活和盆浴，加强自我保护意识，预防妇科病乘虚内犯。③宜清淡、高维生素、高营养、易于消化的食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，防止便秘，禁烟酒、生冷、辛辣、油腻等食物。④嘱病人适当锻炼，注意劳逸结合，增强体质，提高机体免疫力。

1.5 疗效标准 诊断标准根据卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》［3］制定，治愈:临床症状完全消失，B超提示盆腔和附件无异常，白带常规、血常规恢复正常;显效:临床症状及体征明显减轻或消失;好转:临床症状及体征减轻，盆腔、附件仍有压痛;无效:症状体征改善不明显，B超检查子宫、附件无变化。

1.6 统计学方法 采用SPSS13.0进行分析，两组间疗效比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.7 结果 两组疗效比较，治疗组疗效显著高于对照组，差异有统计学意义(u=3.5692，P=0.002)。见表1。

表1 两组患者用药疗效比较

2 讨 论

在中医理论中慢性盆腔炎属于中医“妇人腹痛”、“徵瘕”、“月经不调”、“不孕症”、“带下病”等范畴。其主要机理是湿热邪毒乘虚侵入，与气血互结，云集胞脉、胞络，气血瘀滞，或肝经积郁，气滞血瘀，不通则痛，久则内结成徵［4］。故治疗本病主要以活血化瘀、清热利湿、调理气血平衡，从而治愈疾病。而西医理论认为，该病多数是需氧菌和厌氧菌混合感染，妇科术后感染未彻底治疗所致。西药大多都有不同程度的不良反应，效果不理想，大多主张不用，因为盆腔纤维组织增生、变硬，形成瘢痕粘连，血液循环差，药物很难达到病灶。中药灌肠是直接作用于局部，能很快发挥作用，促进盆腔脏器血液循环，促进炎症的吸收，松解结缔组织粘连的作用。而慢性盆腔炎病情顽固，易复发，只用单一的中药灌肠治疗效果不是很理想，本院采用艾灸配合中药灌肠治疗取得较好的效果。

艾灸在体表穴位上燃烧，借助灸火的温热力和药物作用，刺激了穴位本身，直接疏通局部淤血、瘀滞，使毒素、湿气直接排出体外，调节人体气血平衡。同时热效应传递到经络系统，调动人体的免疫功能，调整五脏六腑、四肢百骸，疏通经脉、行气活血、去除寒邪、消肿散结而达到治疗目的。艾灸关元穴和中脘穴，就可以加快祛湿逐寒，加强机体气血运行，有助于恢复“元阴元阳”。灸足三里、三阴交穴，调动了经脉的功能，具有改善盆腔血液循环，加强免疫力，提高机体的抵抗力。灸归来、子宫穴，可止痛散癖以温阳祛寒、通络止痛。总之，艾灸疗法遵循传统中医经络学取穴选位，操作简单，易学易行，避免口服给药，具安全、卫生、无创伤、无毒副作用、高效、廉价等优点，可在基层临床医院推广。

［1］于 佳，严 雪.慢性盆腔炎中西医结合临床护理观察［J］.医药信息，2009，22(12):2755－2757.

［2］张振海，刘 力，徐德生.环糊精辅助提取丹参工艺的研究［J］.中成药，2005，27(3):264－266.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，2002:243.

［4］赵志辉.中药热敷、灌肠治疗慢性盆腔炎的技术［M］.北京:科学技术出版社，2010:248.