熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗48例脂肪肝合并高脂血症临床效果研究

黄竹娥

云南省曲靖陆良县中医院消化内科，云南曲靖 655600

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年10月—2011年10月以来，该院收治脂肪肝合并高脂血症患者48例，分为观察组与对照组。观察组28例，男24例，平均47.3岁。对照组20例，男18例，女2例；平均45.8岁。两组患者在年龄、性别、患病类型、生化指标以及病情程度等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治疗指标

两组患者均符合非酒精性肝炎以及高脂血症的诊疗标准。排除患有心、肝、肾等严重器质性疾病，以及继发性高血脂病的患者；排除使用过其他降脂药物的患者。

1.3 治疗方法

观察组：采用熊去氧胆酸联合辛伐他汀方式治疗。熊去氧胆酸按照250 mg/次的剂量服用，3次/d；辛伐他汀于睡前按照25 mg/次，1次/d的方式口服。对照组：单独使用辛伐他汀进行治疗。用药方式同观察组。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗基本情况

观察组总体有效率89.3%，治愈率率46.4%，显效率42.9%，无效率10.7%；对照组总体有效率65.0%，治愈率25.0%，显效率40.0%，无效率35.0%。观察组治疗效果要优于对照组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。详见表1。

表1 两组治疗24周后基本情况对比[n（%）]

表2 肝功能和血脂指标治疗前后变化情况（±s）

表2 肝功能和血脂指标治疗前后变化情况（±s）

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2.2 肝功能和血脂指标治疗前后变化情况

治疗前，两组患者在肝功能指标、血脂指标和超声检查方面比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；治疗后，两组患者的肝功能指标和血脂指标均出现了下降，影像学的改变，但观察组下降幅度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。详见表2。

2.3 两组B超检查结果

治疗组28例中，肝脏大小正常，回声均匀，肝血管清晰者13例；B超检查肝脏大小正常，回声稍强，肝血管清晰者12；B超检查未改善者3例；对照组20例中，肝脏大小正常，回声均匀，肝血管清晰者5例；B超检查肝脏大小正常，回声稍强，肝血管清晰者8；B超检查未改善者7例。

2.4 两组副反应情况

观察组：1例消化道出现轻微症状患者；对照组：2例消化道轻微症状患者，1例腹胀患者，1例出现乏力患者。观察组副反应明显更轻，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。

3 讨论

脂肪肝是继病毒性肝炎之后的第二大肝病，严重威胁着众多人的健康；是一种多病因引起的代谢性肝病，表现为甘油三酯为主的脂质在肝细胞内大量沉积，可由于高脂饮食、高脂血症以及外周脂肪组织动员增加，导致游离脂肪酸输入肝脏增多等多种原因导致[1]；脂肪肝的发生与胆固醇的增高有重要关系，合并高血脂的现象较为常见，二者并存时则需要根据其基础病因、对综合治疗措施的反应等因素，进行降脂治疗，降脂治疗是临床治疗的首要选择[1，3]。熊去氧胆酸为鹅去氧胆酸的7-β异构体，能够抑制肝脏胆固醇的合成，显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数，加速胆固醇从胆囊向肠道排泄、清除，减少肝脏脂肪，增加肝脏过氧化氢酶的活性，提高肝脏抗毒、解毒能力，可有效减缓肝细胞的凋亡速度，并可降低肝脏和血中三酰甘油的浓度，对患者的血清指标起到控制作用[2]。

[1] 梁扩寰，李绍白.肝脏病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：755-764.

[2] 中国医师药师临床用药指南[M].重庆：重庆出版社，2009：609-611，780-781.

[3] 李广明.熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症的临床疗效研究[J].中国卫生产业，2012（4）：246-248.