充血性心力衰竭环磷腺苷治疗的临床价值的分析

龚贵平

新建县人民医院内科，江西南昌 330000

充血性心力衰竭是因心肌收缩功能减退，心博出量下降，导致机体组织缺乏灌注，临床表现主要有左心室舒张末压逐渐升高。环磷腺苷属于非洋地黄类强心剂，有利于增强心肌的收缩力，扩张血管[1]。笔者选取该院2011年8月—2012年8月收治的90例充血性心力衰竭患者，其中45例给予环磷腺苷治疗，获得了显著的临床效果，现报道如下。

1 对象与与方法

1.1 研究对象

选取2011年8月—2012年8月在该院接收治疗的90例充血性心力衰竭患者为研究对象，将其按照随机分为研究组与对照组，每组各45例。研究组男性23例，女性22例，年龄60～83岁，平均年龄（68.5±4.6）岁，13例高血压心脏病、25例冠心病、4例扩张性心肌病、3例肺心病。根据NYHY分级，15例II级、20例III级、10例IV级。对照组男性21例，女性24例，年龄62～82岁，平均年龄（68.8±4.5）岁，14例高血压心脏病、24例冠心病、5例扩张性心肌病、4例肺心病。根据NYHA分级，16例II级、18例III级、11例IV级。两组患者的性别、年龄、病因、NYHA分级对比，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均按照病因进行对症治疗。

对照组：给予常规治疗，选择硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等常规治疗，嘱托患者应低盐饮食，保持营养补充，去除诱因后，给予内环境纠正、抗感染等。

研究组：在常规治疗基础上，给予环磷腺苷治疗，选择60 mg环磷腺苷粉针，溶于5%葡萄糖溶液250 mL，进行静脉滴注，1次/d，仔细监测患者的病情变化，总共治疗14 d[2]。

1.3 疗效判断

按照NYHA分级变化情况，显效：改变2级；有效：改变1级；无效：分级增高、无改变。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，治疗前后采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组的临床疗效对比：经过治疗后，对照组总有效率76.4%，研究组总有效率93.7%，研究组临床疗效明显优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜ 0.05），具体如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]

两组患者治疗前后的左室功能均有显著改善情况对比：LVEF升高、LVEDd下降，同治疗前差异有统计学意义（P＜ 0.05）。研究组改善更为明显，研究组左心室改善情况明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜ 0.05）。具体如表2所示。

表2 两组患者的左室功能改善情况对比（±s）

表2 两组患者的左室功能改善情况对比（±s）

组别 例数 LVEDd（mm） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 45 65.4±5.1 54.5±4.1 36.5±4.4 48.1±6.0对照组 45 65.1±4.7 60.1±51.3 35.6±4.0 42.7±5.7 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

充血性心力衰竭是指静脉有适量血液回流，由于心脏舒张、收缩功能减退，心搏出量有所下降，无法保持机体的组织代谢。临床主要有心排血量缺乏，引起体循环、肺循环灌注不足，导致许多临床症状。对于该疾病的治疗，传统多采用洋地黄来药物治疗，因患者免疫功能下降，通常伴有其他疾病，对于洋地黄类药物的耐受性较差，极易引起中毒。环磷腺苷是一种蛋白激酶激活剂，是一种核苷酸衍生物，环磷腺苷为参与调节细胞功能的第二信使物质，其作用非常广泛，注射大剂量的环磷腺苷，能使心肌收缩力增强，引起血压升高，心输出量增高。并能舒张平滑肌、扩张冠状动脉血管、改善肝功能、促进神经再生、抑制皮肤外层上皮细胞分裂及转化异常细胞的功能、促进呼吸链氧化酶的活性及改善心肌缺氧等[3]。

在本组实验中，研究组患者取得了良好的治疗效果，这说明，针对充血性心力衰竭患者，实施环磷腺苷治疗，可提高临床疗效，改善心室功能，降低危险因素值得临床推广。

[1] 郭卫宾，韩宇东.环磷腺苷治疗慢性充血性心力衰竭32例疗效观察[J].中国实用医药，2012，7(26)：138-139.

[2] 胡加斌.环磷腺苷治疗老年充血性心力衰竭患者的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(16)：196-197.

[3] 雷显锋，崔卫平，连秀峰.环磷腺苷在中老年充血性心力衰竭治疗中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(14)：84.