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充血性心力衰竭环磷腺苷治疗的临床价值的分析

2013-05-06龚贵平

中国卫生产业 2013年3期
关键词:环磷充血性腺苷

龚贵平

新建县人民医院内科,江西南昌 330000

充血性心力衰竭是因心肌收缩功能减退,心博出量下降,导致机体组织缺乏灌注,临床表现主要有左心室舒张末压逐渐升高。环磷腺苷属于非洋地黄类强心剂,有利于增强心肌的收缩力,扩张血管[1]。笔者选取该院2011年8月—2012年8月收治的90例充血性心力衰竭患者,其中45例给予环磷腺苷治疗,获得了显著的临床效果,现报道如下。

1 对象与与方法

1.1 研究对象

选取2011年8月—2012年8月在该院接收治疗的90例充血性心力衰竭患者为研究对象,将其按照随机分为研究组与对照组,每组各45例。研究组男性23例,女性22例,年龄60~83岁,平均年龄(68.5±4.6)岁,13例高血压心脏病、25例冠心病、4例扩张性心肌病、3例肺心病。根据NYHY分级,15例II级、20例III级、10例IV级。对照组男性21例,女性24例,年龄62~82岁,平均年龄(68.8±4.5)岁,14例高血压心脏病、24例冠心病、5例扩张性心肌病、4例肺心病。根据NYHA分级,16例II级、18例III级、11例IV级。两组患者的性别、年龄、病因、NYHA分级对比,差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均按照病因进行对症治疗。

对照组:给予常规治疗,选择硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等常规治疗,嘱托患者应低盐饮食,保持营养补充,去除诱因后,给予内环境纠正、抗感染等。

研究组:在常规治疗基础上,给予环磷腺苷治疗,选择60 mg环磷腺苷粉针,溶于5%葡萄糖溶液250 mL,进行静脉滴注,1次/d,仔细监测患者的病情变化,总共治疗14 d[2]。

1.3 疗效判断

按照NYHA分级变化情况,显效:改变2级;有效:改变1级;无效:分级增高、无改变。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析,治疗前后采用χ2检验,计量资料采用t检验,P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组的临床疗效对比:经过治疗后,对照组总有效率76.4%,研究组总有效率93.7%,研究组临床疗效明显优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P< 0.05),具体如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

两组患者治疗前后的左室功能均有显著改善情况对比:LVEF升高、LVEDd下降,同治疗前差异有统计学意义(P< 0.05)。研究组改善更为明显,研究组左心室改善情况明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P< 0.05)。具体如表2所示。

表2 两组患者的左室功能改善情况对比(±s)

表2 两组患者的左室功能改善情况对比(±s)

组别 例数 LVEDd(mm) LVEF(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 45 65.4±5.1 54.5±4.1 36.5±4.4 48.1±6.0对照组 45 65.1±4.7 60.1±51.3 35.6±4.0 42.7±5.7 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

充血性心力衰竭是指静脉有适量血液回流,由于心脏舒张、收缩功能减退,心搏出量有所下降,无法保持机体的组织代谢。临床主要有心排血量缺乏,引起体循环、肺循环灌注不足,导致许多临床症状。对于该疾病的治疗,传统多采用洋地黄来药物治疗,因患者免疫功能下降,通常伴有其他疾病,对于洋地黄类药物的耐受性较差,极易引起中毒。环磷腺苷是一种蛋白激酶激活剂,是一种核苷酸衍生物,环磷腺苷为参与调节细胞功能的第二信使物质,其作用非常广泛,注射大剂量的环磷腺苷,能使心肌收缩力增强,引起血压升高,心输出量增高。并能舒张平滑肌、扩张冠状动脉血管、改善肝功能、促进神经再生、抑制皮肤外层上皮细胞分裂及转化异常细胞的功能、促进呼吸链氧化酶的活性及改善心肌缺氧等[3]。

在本组实验中,研究组患者取得了良好的治疗效果,这说明,针对充血性心力衰竭患者,实施环磷腺苷治疗,可提高临床疗效,改善心室功能,降低危险因素值得临床推广。

[1] 郭卫宾,韩宇东.环磷腺苷治疗慢性充血性心力衰竭32例疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(26):138-139.

[2] 胡加斌.环磷腺苷治疗老年充血性心力衰竭患者的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(16):196-197.

[3] 雷显锋,崔卫平,连秀峰.环磷腺苷在中老年充血性心力衰竭治疗中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(14):84.

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