气压弹性腰椎牵引器的研究与临床应用报告

伍少卿 蔡美容

湖北省武穴市第一人民医院骨科，湖北武穴 435400

1996年10月在西安召开的第二届全国LDP学术研讨会上，与会者一致认为保守治疗仍不失为治疗LDP的首选而有效的方法[2]。绝大多数患者通过保守治疗而使症状消失或减轻，而牵引疗法是众多治疗方法中最常用且疗效较好的一种方法[3]。

1 研究背景

随着现代经济的飞速发展，人们的健康意识亦进一步加强，有些疾病的治疗，逐渐从医院治疗转化为家庭治疗和日常保健。LDP在医院利用牵引床牵引治疗，对患者来说有很多不便，为了更有利于患者进行家庭治疗，将庞大的腰椎牵引床转变为简便的腰椎牵引器，把上下推力代替了牵拉力用于腰部牵引，在二十世纪九十年代，我国就有人发明了腰椎牵引器[4-6]。

以前的腰椎牵引器大致分为以下三类：三类中均利用了牵引床上的胸、臀护垫与束带，在此基础上：一类在胸、臀护垫上加上了齿条支撑；二类在胸、臀护垫加上了螺杆支撑；三类在胸、臀护垫上加上绳带及与人体相当大小的金属框架进行绞牵[6]。此三类牵引器的优点：①由医院治疗转变为家庭治疗；②可多体位使用，为患者提供了方便。缺点：①此三类牵引器，没有弹性力，都属刚性力，不符合人体生物弹性要求；②使用者在牵引过程中不能有效的活动腰部；③没有牵引力显示，不易撑控牵引力，在治疗过程中极有可能导致腰部组织再损伤[3]。

2 研究内容

继承和保持以上三类牵引器的优点，克服它们的三大弊端：把刚性力转变为弹性力，使其在牵引过程中更符合人体弹性生物力学要求；牵引过程中有符合人体的力度显示，以防使用者在操作过程中造成腰部组织再损伤。设计性能符合临床应用要求，达到对腰椎牵引的治疗作用，牵引力要求达到30～80 kg；要有一定的牵引行程；在牵引的状态下人体腰部能作多方向活动，同时在活动过程中腰部各方向的牵引力基本衡定，只有利用气压或液压来完成。气压比液压卫生洁净并且空气有可压缩性。那么气压系统要围绕三个方面进行，一要易充气；二要不漏气；三要易泄气。有力度显示，避免患者在使用过程中造成腰部再损伤。 能多体位使用且携带方便。

3 研究结果

3.1 产品研究结果

胸、臀部护垫，束带及扣件与腰椎牵引床相仿，分别在4块护垫上用4个钢座锁定，连接左右2只气缸，左右2只气缸之间用气管连接，左侧气缸的另一侧面用气管连接手打高压小气筒，小气筒上装有压力表，右侧气缸的另一侧面装有泄气阀，如下结构图。

产品性能情况：①双侧气缸的牵引力可达到120 kg（超出临床需要值的1∕3），在腰部作多方向活动时不漏气。②小型高压气筒，只需5 kg的推力即可充起50 kg的牵引力，特别适合年老体弱人群使用。③泄气阀是直按式泄气，相当方便。④扣件与束带易紧易松，束带在扣件上可无限定位，在腰部易调节松紧度。

3.2 使用方法

使用时将胸、臀垫的中线（即气缸）在束带上调至与双侧腋后线平行，将胸、臀垫扣于腰部，分别将两条束带扣上，拉紧两条束带，然后用气筒充气，充气的多少以自我感觉舒适为宜，有压力表显示，自己容易掌握。牵引力度为0.15～0.2 mpa（根据2只直径为32 mm的气缸压力计算，其牵引力为24～32 kg），站立位或端坐位牵引时要作腰部的多方向活动，把它称为“动牵引”，每日2～3次，每次30 min；平卧位牵引不要求活动腰部，把它称为”静牵引”， 牵引力度为0.3～0.4 mpa（48～64 kg），每日1～2次，每次30～60 min；站立或端坐位支撑固定，牵引力一般只能在0.15 mpa（24 kg）左右，根据自我感觉可持续60 min，在支撑固定状态下可进行一般性劳动。

3.3 临床使用结果

2007年1月—2011年12月，但除外椎间盘中央型巨大突出，突出8 mm以上或有钙化者，治疗腰盘突出症137例，其中男73例，女64例；年龄18～75岁，平均42.8岁；病程最短11 d，最长30年。突出部位以L3～4为主的13例，L4～5为主的78例，L5S1为主的46例，其中2～3个多间隙突出87例。临床症状以腰腿痛为主。根据临床表现、CT或MRI检查诊断为LDP，诊断及疗效标准参照：《中医病症诊断疗效标准》[7]。使用本腰椎牵引器治疗1次有效率40%，治愈：1月内63例，3月内37例（治愈后1～2年再复发的10例，及时使用本牵引后一般2周内症状完全消失）；好转：3个月内30例；无效7例。有效率达95%。

4 结语

本腰椎牵引器采用双气缸之间用气管连通，利用空气的可压缩性与流体力学的原理实现了设计在人体腰部两侧的两只气缸压力基本平衡，达到对腰部的弹性牵引作用。

在牵引器上设计有气压表，在使用中有压力显示，让使用者能掌握力度，避免了对腰部组织的再损伤。在腰椎牵引的同时可活动腰部，形成弹性的动牵引，牵引过程中左右牵引力基本平衡，从而理顺腰部的肌纤维、筋膜、小关节囊，纠正腰椎后关节紊乱和腰椎间盘髓核移位，达到了腰椎病治疗和腰部保健作用。

申报专利与查新结果：①本腰椎牵引器于2005年度由伍少卿申报了国家专利，2006年9月被国家专利局批准，专利号为ZL200520097772.8[8]。②经查新检索，对我国近十年来的科技成果、专利和相关论文的8个数据库与网站进行了检索。得出如下结论：国内所检文献范围内，未见相同的文献报道。

牵引疗法是众多的保守疗法LDP中的最常用且疗效较好的一种治疗方法。它能达到如下3个作用：①减轻椎间盘压力，促使椎间盘回纳；②改变突出物与神经根之间的粘连和相对位移关系；③解除肌肉痉挛，从而改善局部血液循环，达到“松则不痛”。这三点现在学术界已经公认。有很多学者研究过腰部各种角度牵引后效果不一样[1]，但是“弹性牵引（动牵引）”目前还未见有人提及，本人认为动牵引在以上三个作用上比静牵引效果好，因此在腰椎间盘的牵引治疗中要提出“动复位，静修复”理论。目前骨科治疗上的“皮牵甩肩”疗法治疗肱骨外科颈骨折[9-10]，牵引下功能锻炼使股骨干骨折自动复位[11]，其效果亦要动复位而凑效。故对腰椎间盘作用力从理论上讲“弹性牵引（动牵引）”比“刚性牵引（静牵引）”效果更好，但相关指标的量化还有待研究与探讨。

本弹性腰椎牵引器，于站立位、端坐位、平卧位均可作牵引。轻便易携带，有牵引力显示，能自我操作，可适用于腰椎病的家庭治疗和保健，如外出、工作、日常生活事务中均可使用。值得推广应用。

[1] 杨少华.腰椎间盘突出症牵引疗法的技术发展及其量化标准[J].中国临床康复，2005，38（9）：143.

[2] 柳健.第二届全国腰椎间盘突出症学术研讨会会议纪要[J].中国骨伤，1996，9（6）：72.

[3] 李华强.腰椎间盘突出症牵引疗法浅析.现代康复，2001，5（6）：66-67.

[4] 生滨.一种腰椎牵引器[P].中国专利：-CN2194706.

[5] 田江水，吴进喜.便携式腰椎牵引器[P].中国专利：-CN2381292.

[6] 王似军.家用腰椎牵引器治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医正骨，2000，12（6）：17-18。

[7] 国家中医药管理.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201.

[8] 伍少卿.简易压力显示腰椎牵引器[P].中国专利：-CN2812876.

[9] 冯清和.皮牵甩肩法治疗老年肱骨外科颈骨折56例临床分析[J].中外医疗，2008（21）：39.

[10] 宋今词.甩肩法配合中药治疗老年肱骨外科颈骨折[J].中国医药导报，2009（16）：140.

[11] 尚天裕.中国接骨学[M].天津：天津市科学技术出版社，1995：243-244.