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肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

2013-05-06葛中玲

中国卫生产业 2013年3期
关键词:表面活性胎龄早产

葛中玲

合肥市第五人民医院儿科,安徽合肥 230011

肺表面活性剂(PS)可以在小气道表面与肺泡表面形成一薄膜层,该薄膜可以避免小气道与呼吸末肺泡的萎陷。早产患儿RDS是因为早产儿的肺泡Ⅱ型细胞未发育成熟,无法产生足够的PS导致的,是早产患儿的一种主要并发症,严重时会引起患儿死亡。固尔苏是一种分离自猪肺的天然PS,可以应用于早产患儿RDS的预防与治疗。

近年来,该院使用固尔苏预防与治疗早产儿RDS,临床效果良好,现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2011年9月—2012年9月在该院NICU病房接受治疗的28例早产儿为研究对象,其中男17例,女11例,胎龄为28~35周,出生体重为0.9~2.3 kg。预防用药条件如下:①胎龄≤35;②产后2 h以内;③产前未使用任何促胎肺成熟药物,无窒息史;④双肺呼吸音较低,入院时未表现出明显的RDS征象;⑤胸部X线片检查正常。选取该院同期确诊的36例早产RDS患儿为对照组,应用呼吸机与PS,两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比差异无统计学意义(P> 0.05)。

1.2 治疗方法

两组患儿均使用意大利凯西制药生产的固尔苏,剂量为:100 mg/kg,经由气管插管内滴入药物,滴入之后将气囊加压通气2 min。观察组患儿在出生后2 h内给药1次,对照组患儿则在出生后3~24 h内给药,除3例患儿给药2次外,其余患儿均给药1次。

1.3 观察指标

根据病情需要,两组患儿均需给予静脉营养、补液、暖箱保温等措施,检测患儿的血糖、心率、SaO2;应用PS前后的血气变化;应用PS后两组患儿胸片的变化等。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理,采取t检验,以P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 应用PS预防RDS的临床效果

观察组28例患儿中出现2例(7.1%)RDS,该院同期收治130例胎龄≤35周的早产儿,出现50例(38.5%)RDS,二者相比差异有统计学意义(P< 0.05),具体结果见表1。

表1 不同胎龄的早产儿RDS发生率对比[n(%)]

2.2 应用PS治疗RDS的临床效果

对照组36例患儿中,死亡3例(8.3%),该院同期收治的确诊RDS患儿35例中死亡10例(28.5%),两者相比差异有统计学意义(P<0.05),具体结果见表2。

表2 不同胎龄的早产RDS患儿死亡率对比[n(%)]

3 讨论

PS具有非常重要的生理功能,它能降低肺表面的张力,促进肺泡扩张,增强肺的顺应性,能防止肺泡萎缩,加速肺部代谢和肺液清除,还能保护肺泡上皮组织,防止毛细支气管阻塞和痉挛。因此PS对人体呼吸系统来说具有非常重要的意义。尤其是对早产儿群体而言,由于新生儿呼吸系统发育尚不健全,PS和肺泡较少,肺部循环、代谢和呼吸中枢均不健全,非常容易产生湿肺、窒息、RDS等常见新生儿呼吸系统疾病。

PS的缺乏是导致新生儿RDS的主要原因,而PS的合成与分泌又和胎龄的大小正相关,所以胎龄越小的早产儿出现RDS的概率越高,此外,宫内窘迫与产时窒息也会降低PS的合成与分泌,对胎儿的发育造成影响。

随着近年来早产儿的出生率增加,RDS的发病率也逐渐上升,已经成为导致早产儿死亡的重要因素之一。早期预防是促进患儿肺部发育成熟,降低RDS发生率与死亡率的关键。国外的研究显示,应用PS预防后RDS的发生率明显降低,即使患上RDS后病情也明显减轻,死亡率明显下降。

本研究的结果显示,应用PS预防后RDS的发生率仅为7.1%,明显低于医院同期的38.5%,差异有统计学意义(P< 0.05),提示早期预防用药能够有效降低RDS的发生率,与国外研究结果一致。此外,对于确诊为RDS的早产患儿,应用PS治疗后死亡率明显下降,对照组36例患儿中,死亡3例(8.3%),明显低于医院同期的28.5%,差异有统计学意义(P< 0.05)。总的来说,应用PS预防早产儿RDS的临床效果显著,值得临床推广。

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