地诺前列酮、米索前列醇及缩宫素用于促宫颈成熟及引产比较分析

2013-05-06范敏

中国卫生产业 2013年3期

范敏

云南省昭通市第二人民医院妇产科，云南昭通 657000

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月—2012年5月该院收治的待产孕妇160例，随机分为观察组与对照组一组、对照二组。观察组患者80例，对照一组与对照二组患者各40例。患者年龄在23～34岁之间，平均27.6岁；孕周在37～41周，平均39.2周。三组患者在年龄、孕周等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 纳入标准

Bishop评分≤6分，单胎，头位正常分娩，胎膜未破裂，无青光眼及哮喘史，无合并病症，无引产禁忌[1]。

1.3 用药方法

①观察组。采用普贝生（内含10 mg地诺前列酮）治疗。普贝生1枚于阴道后穹窿横向进行放置，尾带留置阴道内3 cm，孕妇卧床0.5～1 h，出现破膜、临产症状，以及用药12 h后未临产的孕妇将药物取出，未临产孕妇使用缩宫素进行引产。②对照一组。采用米索前列醇治疗。将25 μg米索前列醇置于阴道后穹窿，若用药6 h后出现不规律的宫缩现象，需另置25 μg米索前列醇。③对照二组。采用缩宫素治疗。缩宫素行静脉输注，先慢后快，缩宫频率到达每10 min3次时，进行计时并持续4 h，OCT监测呈阳性的孕妇要停止引产。用药中要对胎心做好监护。

1.4 观察和评定指标

①对用药前、用药4、8、12 h的宫颈成熟度分别进行观察评定；②对平均临产时间、破膜时间、分娩时间以及出血量分别进行统计；③分别对引产成功率、异常情况及副反应情况进行统计评定；④对新生儿的情况采用Apgar评分标准进行评定。

2 结果

2.1 宫颈成熟度情况

用药前，三组宫颈成熟情况较为相似，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；用药后，三组宫颈成熟度均增加，观察组与对照一组变化比较明显，对照二组成熟速度明显较慢，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。详见表1。

表1 三组宫颈成熟度情况对比（±s）

2.2 平均临产、破膜、分娩时间以及出血量对比

在平均临产、破膜、分娩时间以及出血量上，观察组与对照一组差异无统计学意义（P＞ 0.05）；对照二组的平均临产、破膜、分娩时间均明显更长，且出血量相对较多，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。详见表2。

表2 平均临产、破膜、分娩时间以及出血量对比（min/mL）（±s）

组别例数平均临产时间平均破膜时间平均分娩时间出血量观察组 80 374.8±309.7 675.4±326.1 875.7±320.4160.5±74.3对照一组 40 380.5±304.3 658.7±337.3 869.5±331.2 163.7±72.8对照二组 40 3112.4±990.31903.2±362.73602.4±259.4174.6±73.5

2.3 引产成功率、异常情况及副反应情况

观察组、对照一组与对照二组经引产，阴道分娩孕妇分别为65例、32例和11例，成功率分别为81.3%、80.0%和27.5%。对照二组引产成功率明显低于前两组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。另外，在异常情况上，对照一组和对照二组均出现了胎盘早剥以及高涨宫缩情况，观察组未出现。观察组出现6例，占7.5%；对照一组出现5例，占12.5%；对照二组出现4例，占10.0%。以上两项比较观察组均更具优势，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。