多层螺旋CT多期增强扫描诊断原发性肝癌的临床价值

李光辉

云南省曲靖市第二人民医院影像学科，云南曲靖 655000

螺旋CT也可叫做“MSCT”多期增强扫描。它是现在对原发性肝癌常用的检测、确诊方法。但是MSCT也存有弱点，它在诊断一些病灶时存有不足或缺陷，例如：0.99 cm以下的病灶。通过传统检测也有一定的诊断价值，但用传统检测方法受造影剂剂量、速率、扫描时间、速度等影响，并且若身体中一些血管比较细小，用传统检测的诊断显示就不强。据研究，MSCT（即为：多层螺旋CT）多期增强扫描诊断原发性肝癌的临床价值很大，是目前更有价值的检测方法。本文针对102例肝中有细胞癌的病人做了研究，以此来探讨先进的MSCT（即为：多层螺旋CT）多期增强扫描诊断原发性肝癌的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年5月—2013年5月，我院有102例患有原发性肝癌的病人，男性肝中有细胞癌的有67例，女性肝中有细胞癌的有35例，年龄在33～69岁之间，平均（42.49±2.778）岁，对这肝中有癌细胞的102例人员做了应有的检查，病灶所检测出的直径长度在0.89～2.99 cm间。对肝中有细胞癌的102例人员进行MSCT（即为：多层螺旋CT）平扫后，加多期（动脉期、门静脉期、延时期）增强扫描来进行分析、研究、探讨其诊断价值。

1.2 方法

对这102例患有原发性肝癌的病人检查前进行常规腹部CT检查时前的准备，之后采用16层螺旋CT进行平扫，然后进行多期增强扫描检查，MSCT机器是飞利浦Brilliance 16层螺旋CT机，扫描所用参数：159.9 Mas，120kV，螺距要在0.65～1.45间，矩阵：510×510，层厚5 mm，5 mm重建，部分0.8～2 mm薄层重建，造影剂使用的是碘佛醇80～140 mL，采用双筒高压团注，速率3.0～4.2 mL/s，采用腹主动脉触点扫描，将造影剂注入到肘前静脉中，让病人吸气，在平静、并且屏气的状态下，行扫描。之后，把扫描所得图像进行整理，将之送到工作站对图像进行重建，重建内容：最大重建、二维曲面、容积再现等。然后进行分析、研究、探讨其诊断价值。

2 结果

表1 扫描的三个时期中，肝细胞癌所表现出的密度灶程度

表2 MSCT（多层螺旋CT）的多期增强扫描对肝中的癌细胞的敏感度分数

每一个癌结节的直径长度都在0.89～2.99 cm间。用MSCT（即为：多层螺旋CT）平扫及多期增强扫描时，102例病人在肝中的癌结节一共被检查出123个，在处于延迟扫描的时期被诊查出96个病灶，在处于门静脉扫描的时期被诊查出有89个病灶，在处于动脉扫描的时期被诊查出有115个病灶，在处于平扫时被诊查出有62个病灶。确诊概率分别是：78.05%、72.36%、93.49%、50.40%。结果如表1所示。这50例有肝细胞癌的病人，在扫描的3个时期中，用MSCT用MSCT（即为：多层螺旋CT）平扫及多期增强扫描时来检测肝细胞癌所表现出的病灶的密度程度，见表1。

之后，用MSCT（多层螺旋CT）的多期增强扫描对肝中有癌细胞的病人做诊断，在用MSCT时，分数为5分（即：最高）的病灶个数为98，分数为4分（即：较高）的病灶个数为7，分数为3分（即：中等）的病灶个数为5，分数为2分（即：稍差）的病灶个数为14，分数为1分（即：较差）的病灶个数为3。MSCT（多层螺旋CT）的多期增强扫描对肝中的癌细胞的敏感度分数，具体见表2。

3 讨论

肝细胞癌实则是肝中出现了肿瘤，在传统CT检查中，可以依照血流的供应与循环的知识，对于肝中的癌细胞进行诊断，有较好的诊断价值。但弱点很多，技术不先进，在检测、诊断血流状况时，所反应出的敏感度不强，还易受造影剂剂量、速率、扫描时间、速度等影响，并且若身体中一些血管比较细小，诊断显示就不强。肝细胞癌会吸收很多血液，因此血液的供应也很足，并且大部分的癌结节所显示的血流的供应信号都很多、很丰富。多层螺旋CT(MSCT)可以弥补传统CT检查的很多不足之处。但是MSCT也存有弱点，它在诊断一些病灶，例如：在0.99 cm以下的病灶。本文，对肝中有细胞癌的102例人员采用MSCT（多层螺旋CT）平扫加多期增强扫描，进行回顾性分析、研究、探讨。扫描的102例病人，在肝中的癌结节一共被检查出123个，在处于延迟扫描的时期、处于门静脉扫描的时期、处于动脉扫描的时期、处于平扫的时期各被诊查出有96、89、112、62个病灶。确诊概率分别是：78.05%、72.36%、93.49%、50.40%。MSCT多期增强扫描的确诊概率要更高，且肝中的癌细胞的敏感度分数也更高，所以MSCT（多层螺旋CT）平扫加多期增强扫描诊断原发性肝癌的临床价值很大，是目前更有价值的检测方法。

[1] 郭敬深，夏广明，罗剑云，等.16层螺旋CT多期增强扫描在诊断小肝癌中的应用[J].广东医学，2012，33(6)：823-825.

[2] 丁军峰，窦鹏，张燕.螺旋CT多期增强扫描诊断小肝癌的临床观察[J].中国实用医药，2012，17(18)：33-34.

[3] 袁蓉，刘利平，陈武，等.脂肪肝及正常肝内血管瘤的常规超声及超声造影表现研究[J].中国医学创新，2013，10(1)：77-80.

[4] 秦建民，顾新刚，张敏，等.肝脏实时超声造影在肝癌微波消融治疗中的应用[J].肝胆胰外科杂志，2013，25(1)：27-30.

[5] 乔英艳，王兴华，马霞，等.肝脏局灶性病变超声造影与增强CT动脉期增强特征的对比研究[J].中国超声医学杂志，2013，29(1)：48-50.