甲状腺激素水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的回顾性研究
2013-05-06全洁丽
辛 春 全洁丽 朱 磊
昆明市盘龙区人民医院内三科，云南昆明 650021
冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Heart Disease），简称冠心病，是临床常见的心血管疾病之一，其发病原因为患者体内动脉出现粥样硬化[1]。冠心病属于慢性疾病，其临床特点为具有进行性，且发病率及致死率均较高，近年来，随着人们生活习惯的改变，冠心病发病率呈现出逐年上升趋势，严重影响患者生活质量与生命安全。临床研究表明，人体中甲状腺激素水平是发生冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素之一[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文将于2012年1—12月期间，选取35例冠心病患者进行临床研究，即研究组，其中男性患者为19例、女性患者为16例，患者年龄在49～78岁之间，平均年龄为（57.69±1.21）岁，病程在1～14年之间，平均病程为（6.75±1.02）年；另选取同一时期前来我院进行体检的35例健康人群作为对照组，其中男性为17例，女性为18例，年龄在50～80岁之间，平均年龄为（58.36±1.30）岁。研究组与对照组患者在例数、性别、年龄、教育背景以及社会经历等方面差异无统计学意义，且P＞0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2 方法
1.2.1 纳入与排除标准 ①研究组冠心病患者均经冠状动脉造影证实体内出现1支以上主要冠状动脉狭窄，且狭窄程度不小于50%；②两组患者均未出现任何其他心脏疾病；③两组患者未出现严重的肾脏、肝脏等重要器官器质性病变；④两组患者均未患有恶性肿瘤、脑血管疾病；⑤两组患者体内任一甲状腺激素水平均处于临床正常值范围内；⑥两组患者均无既往下丘脑或垂体疾病、甲状腺肿大疾病等相关内分泌疾病史；⑦两组患者均未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑧两组患者于本次研究前三个月内未服用任何影响甲状腺功能药物以及调节血脂药物。
1.2.2 研究方法 研究组与对照组患者均实施12 h禁食，于研究前24 h内禁食含有高脂肪食物，之后于次日清晨给予血液样本采集，抽取静脉血液5 mL。采用型号为BECKMAN COULTER Access2全自动电化学发光仪对血液样本进行甲状腺激素水平检测，检测试剂为原装配套试剂，检测项目包括游离甲状腺素（简称FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（简称FT3）、促甲状腺素（简称TSH）、三碘甲状腺原氨酸（简称T3）、甲状腺素（简称T4）。应用日立7020全自动生化分析仪对两组患者血液样本进行血脂含量检测，所用试剂为日本和光公司提供，检测内容包括血清总胆固醇（简称TC）、甘油三酯（简称TG）、高密度脂蛋白胆固醇（简称HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（简称LDL-C）。对两组患者甲状腺激素水平以及血脂水平检测结果进行记录，并给予统计学对比分析，得出结论。
1.2.3 甲状腺激素正常值 三碘甲状腺原氨酸：1.3～3.1 nmol/L，游离甲状腺素：12～22 pmol/L，甲状腺素：66～181 nmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸：3.1～6.8 pmol/L，促甲状腺素：0.27～4.2 μU/L。
1.3 统计学方法
所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 甲状腺激素水平
研究组冠心病患者与对照组健康人群体内甲状腺水平检测结果对比分析，具体情况见表1。
由表1可知，研究组冠心病患者与对照组健康人群体内T3、T4、FT4、TSH检测结果对比无显著差异，P＞0.05，差异无统计学意义；研究组冠心病患者体内FT3含量显著低于对照组健康人群，且P＜0.05，两组对比结果具有统计学意义。
2.2 血脂水平
研究组冠心病患者与对照组健康人群体内血脂含量检测结果对比分析，具体情况见表2。
由表2可知，研究组冠心病患者与对照组健康人群体内TC、TG、HDL-C检查结果无显著差异，且P＞0.05，两组患者对比结果无统计学意义；研究组冠心病患者体内LDL-C显著低于对照组健康人群，且P＜0.05，两组患者对比结果差异具有统计学意义。
3 讨论
宁泽[3]等人研究表明，游离三碘甲状腺原氨酸，即FT3，是三碘甲状腺原氨酸（T3）的活性形式，人体中绝大部分（约99.95%）的三碘甲状腺原氨酸均与血清中甲状腺结合球蛋白进行结合，从而形成储备状态，仅有约0.05%的三碘甲状腺原氨酸在人体中处于游离状态，并发挥相应作用。因此人体中甲状腺结合球蛋白浓度变化对游离三碘甲状腺原氨酸水平无影响，临床进行游离三碘甲状腺原氨酸水平检测能够真实的对人体中甲状腺功能进行反映，具有重要的疾病诊断及治疗意义[3]。本文研究可知，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者体内甲状腺激素FT3水平与LDL-C水平均与健康人群具有显著差异，与宁泽[3]等人研究具有相同结果。
表1 研究组冠心病患者与对照组健康人群体内甲状腺水平检测结果对比分析
表2 研究组冠心病患者与对照组健康人群体内血脂含量检测结果对比分析
综上所述，甲状腺激素水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病之间具有一定相关性，具体指游离三碘甲状腺原氨酸水平与冠心病发病率呈负相关，提示临床可通过检测甲状腺激素水平对高危人群进行积极的预防措施，对临床降低冠心病发病率具有重要意义。
[1] 王永森，马小博，冀向宁，等.冠心病患者甲状腺激素水平的分析[J].中国误诊学杂志，2011，8(34)：155-159.
[2] 戴珺，王瑛.老年性疾病患者TSH、T3、T4、FT3、FT4测定的临床应用[J].放射免疫学杂志，2011，19（3）：52-57.
[3] 宁泽，荆会玲，何健.心肌梗死患者血清甲状腺激素的变化及临床意义[J].临床合理用药杂志，2010，3(8):241-242.
