二氧化锆烤瓷冠桥修复体修复前牙缺失的临床观察

李 健

红河州第一人民医院口腔科，云南红河 661100

目前临床上应用最广泛的牙齿缺失的修复方式是烤瓷冠桥的修复方式。金属烤瓷冠桥修复体主要是采用低熔烤瓷在抽真空的条件下熔融附属到金属基底底冠上的一种金-瓷复合结构的修复体[1]。其主要的有点是色泽与基础牙体颜色相近逼真，同时化学稳定性好，相关的生物相容性也好，而陶瓷本身具有不到热，不导电以及光学效果和性能均较好等的优点[2]。但其主要的确定是其金属基底和全瓷界面结合上存在有一定的问题。在耐用性以及外观上均有一定的不足[3]。而传统上采用的全瓷牙进行牙体修复，这是由于全瓷牙与天然牙的物理特性相近，其吸光度和透光性好，因此能够成功较为理想的修复体[4]。但全体陶瓷的抗疲劳强度有一定的限制，使得全瓷牙的临床应用受到一定的限制。二氧化锆全瓷冠具有优良的力学性能，二氧化锆适宜用于制备高强度的牙冠，牙桥等，二氧化锆烤瓷冠桥能够扩大全瓷修复的适用症范围，对于基牙的稳定性有一定的提高[5]。本文主要是观察二氧化锆烤瓷冠桥修复体在对前牙缺失修复的临床修复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2011年3月—2013年3月收治的前牙缺失患者共103例。患者年龄在21～45岁之间，其中男性患者共55例，女性患者共48例。患者在入组前需要进行X射线检查，观察患者牙根完整性，牙槽骨是否出现有吸收，牙周情况等，死髓牙是否具备有完善的根管。入组的标准是：患者的前牙出现缺失，牙体缺损，牙周组织健康，死髓牙具有完善的根管治疗，为了良好的固定需要要求患者牙冠需要有足够高的高度。根据患者的意愿选择分为观察组和对照组两组。其中观察组患者采用二氧化锆全瓷修复，共50例；对照组采用镍铬合金烤瓷修复组共53例患者。两组患者在年龄，性别以及病症类型上均无统计学上差异，两组患者具有可比性（P＞0.01）。

1.2 治疗方法

入选患者在进行修复前需要采用牙体预备，并且进行常规的排龈，氧化锆全瓷组采用全瓷冠要求进行基牙预备。将切断的1.5～2.0 mm进行磨除形成间隙，唇面则需要进行分切，分切大于2/3以及颈部1/3分两段预备，一般留有1.2～1.5 mm的间隙，邻面磨除的空间为1.9～2.3 mm，切向2～5°的聚合角，舌面则需要将舌隆突到肩台上方的倒凹磨除，同样舌切2/3处以上的也需要磨除得到1.2～1.5 mm的间隙，助于切缘的厚度不能少于0.9 mm，颈缘要形成90°的环形肩台，肩台的位置一般在龈下0.5～1.0 mm。镍铬合金烤瓷冠组患者则同样按照常规的烤瓷冠要求继续呢基牙的准备。

两组患者在完成牙体准备后，需要进行印模。采用硅橡胶印模材料进行取模，然后采用石膏灌制模型，然后将模型预备肩台进行一定的处理修整清晰。根据对修复体根据邻压进行比色，按照切，体，颈等3部分进行颜色比色，制备模体。试戴修复体，根据患者试戴的情况适当调整牙合，并且将牙面进行常规的清洁，再用树脂加强型玻璃离子水门丁继续呢粘合固定，即可完成修复。

1.3 观察指标

根据几个检查项目对两组患者的修复效果进行评价。评价项目分别是外形，颜色匹配，边缘适合性，牙龈反应以及龈缘灰线等。其中修复体的外形是指与相邻的牙齿是否协调，有没有出现脱落或者各种裂纹等；颜色是指修复体在颜色明暗度以及透光性方面与相邻的牙齿是否一致；牙龈情况：主要是采用牙龈出血指数，菌斑指数，以及牙龈指数进行判定。

表1 观察组和对照组临床疗效比较[n（%）]

2 结果

根据各项的评定标准对两组患者的修复效果进行评价，具体的临床结果如表1。

根据上表的结果显示，观察组和对照组患者在外形上的合格率，观察组为96.0%，对照组为86.6%，两组患者对比有显著性差异（P＜0.01）；而修复体颜色修复方面，对照组出现修复体颜色变深，颈缘黑线的情况明显要多于观察组患者；另外观察组患者的牙龈指数，菌斑指数明显要低于对照组患者，两组患者对比有显著性差异（P＜0.01）；而在边缘密合度方面则观察组患者要高于对照组患者，两组对比有显著性差异（P＜0.01）。

3 讨论

前牙缺失容易导致缺失牙体相邻的牙齿失去其正常的支持压力，导致相邻牙齿出现松动脱落等现象[6]。若缺牙得不到及时有效的修复，对于相邻牙齿会造成较大的影响，容易导致邻牙出现移位，提高修复的难度，患者口腔美观也难以较好的恢复。烤瓷牙由于其逼真性以及美观性在临床上得到广泛的应用。烤瓷牙修复不仅能够恢复患者的口腔外形，对于牙体的损伤也相对较少[7]。为了进一步提高修复的效果以及口腔美观效果，各种修复材料在不断发展。其中二氧化锆是一种耐高温，并且耐腐蚀，闹磨损的非金属无机材料。二氧化锆烤瓷牙结合了金属烤瓷牙和全瓷牙的优点，因此其生物相容性相对较好，而咀嚼的强度则大大提高[8]，在修复体颜色，美观程度以及机械强度等方面均比其他金属烤瓷修复材料具有优势。

根据本文的研究结果可以显示，金属烤瓷牙的修复效果没有二氧化锆的修复效果好，并且修复后引发的并发症也相对较多。金属烤瓷冠的颈缘密度相对二氧化锆要低。而对于前牙缺失的修复评价指标中，颈缘密度对于修复后的牙齿美观以及牙龈的健康等有着重要的影响。颈缘密度低会容易导致牙菌斑的形成，最终导致牙龈红肿发炎，甚至若不采取积极有效的治疗则容易出现牙龈萎缩。而根据本文的研究结果显示，二氧化锆烤瓷冠的颈缘密度则相对较高，有效避免牙菌斑的形成，同时避免修复后出现牙周炎等疾病。

综上，采用二氧化锆烤瓷冠桥修复体修复前牙缺失能够取得满意的临床修复效果，减少修复后牙菌斑的发生，减少牙龈发炎，出血等情况，并且二氧化锆烤瓷冠桥修复体与基牙的色泽相似，对于美观的保持有着重要的意义和作用。

[1] 赵梅，刘瑶.二氧化锆全瓷冠、桥用于修复前牙的临床效果评价[J].中国美容医学，2011，20(8):1300-1302.

[2] 张兰.二氧化锆全瓷系统在口腔修复科中的临床应用与发展趋势[J].医学理论与实践，2011，24(5):520-522.

[3] 蒋序，尹晓春.金属烤瓷与二氧化锆全瓷冠边缘密合度的比较[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(16):194.

[4] 安义，张怡.二氧化锆烤瓷冠桥修复体修复前牙缺失的临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32(11):96.

[5] 丁波，贾莉，卢富，等.两种材料烤瓷冠桥修复后牙周情况长期临床观察[J].中国美容医学，2010，19(1):91-93.

[6] 郭宏，刘洪臣，张润荃，等.固定义齿修复前牙缺失的临床失败病例分析[J].临床口腔医学杂志，2005，21(7):411-412.

[7] 陈杰，谢红军，蒋菲，等.青少年前牙缺失57例临床矫治分析[J].中国美容医学，2011，20(4):641-644.

[8] 王晓波，陈晖，张玉芹，等.前牙缺失金属烤瓷冠桥修复临床观察[J].中国美容医学，2012，21(z1):12.