双水平气道正压呼吸机治疗慢性肺心病右心衰68例

赵见云

红河州第三人民医院ICU，云南红河 661000

由于COPD右心衰者的病症为反复型的病症，所以用普通药物难以医治好。双水平气道正压，简称“BiPAP”，此类呼吸机用于慢性的肺心病右心衰的治疗中，效果好，花费低，与普通呼吸机相比，用BiPAP并发症会更少。本文对我院的68例使用BiPAP类型的呼吸机的COPD右心衰者的疗效进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2011—2013年，我院有133例基础病症为COPD的病人（即为：慢性阻塞性肺疾病者），其中，男性COPD者89例，女性COPD者44例，年龄57～82岁，平均（65.37±4.33）岁。这133例COPD者都是慢性的肺心病右衰者，都有浮肿情况，并且右心功能存有不足。在这133例COPD病人中，决定用双水平气道正压呼吸机诊治的有68例，拒绝使用此种治疗机器的肺心病右衰者的有65例，将两种不同选择的群体分组，通过呼吸机诊治的称为仪器组，拒绝用呼吸机诊治的称为一般组。诊治仪器组中的68例病人的方法：BiPAP（即为：双水平气道正压呼吸机）。诊治一般组的65例病人的方法：正常诊治。仪器组和一般组的在诊疗时的共同点：解痉、氧疗、祛痰诊治、防感染。

1.2 诊治方法

对仪器组和一般组的病人都需进行解痉、氧疗、祛痰诊治、防感染等基础诊治。此后，对仪器组的68例COPD右心衰者通过BiPAP（即为：双水平气道正压呼吸机）来医治。呼吸机在应用中的参数要依据每个COPD右心衰者的病情厉害程度进行调定。对仪器组的每一位COPD右心衰者所用的双水平气道正压类型的呼吸机要依照口鼻面罩的形式进行通气，并每天通过机械来辅助通气，通气时间：12 h以上。通气截止条件：COPD右心衰者的症状能够轻缓，浮肿已缓解或消失，尿量慢慢变多。呼吸机的使用模式：S类模式。吸气气压的区间值：0.590～1.959kPa，具体气压值：依照病人的舒适感觉为主。呼吸气体时的气压区间值：0.401～0.587kPa。诊治一般组的65例COPD右心衰者的方法：正常诊治。辅助医治药物：利尿（量要小）、洋地黄等。

1.3 统计方法

统计软件：SPSS 16.0，检验指标：t检验、P检验。P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 浮肿情况

诊治11 d后，在一般组的65例COPD右心衰者中，浮肿消失、消减、无变的病者例数各为：13、16、36例。在仪器组的65例COPD右心衰者中，浮肿消失、消减、无变的病者例数各为：29、28、8例。一般组和仪器组的效果差异大，有统计学意义，P＜0.05。具体见表1。

表1 仪器组和一般组的浮肿情况的诊治结果[n（%）]

2.2 病情状况

在仪器组中，因为病情程度恶化而转移医治的有3例，相对病情程度概率：4.41%。因为病情程度变重并死亡的有3例，相对病情程度概率：4.41%。因为病情程度已轻缓而回家通过呼吸机诊治的有26例，相对病情程度概率：38.23%。在一般组中，有31例由于未用呼吸机而致使右心衰恶化，相对病情程度概率：47.69%。有9例由于未用呼吸机，病情程度变重并死亡，相对病情程度概率：13.85%。因为病情程度已轻缓而回家通过正常的药物诊治的有19例，相对病情程度概率：29.23%。具体见表2。

表2 一般组和仪器组的病情状况的诊治结果[n（%）]

3 讨论

在本文的133例COPD右心衰者中，有68例通过呼吸机医治，有65例通过常规形式医治，因此结果也各有不同。在通过呼吸机医治的仪器组的68例右心衰者中，有42.64%的右心衰者浮肿消失，但在一般组中，仅有20.00%的右心衰者浮肿消失，差异大，统计学意义明显，P＜0.05；在仪器组中，有41.18%的右心衰者浮肿消减，在一般组中，有24.62%的右心衰者浮肿消减，差异大，统计学意义明显，P＜0.05；在仪器组中，有11.76%的右心衰者的浮肿无变，但在一般组中，浮肿无变的右心衰者就占了55.38%，比仪器组多了28例，差异大，统计学意义明显，P＜0.05。此外，在通过呼吸机医治的仪器组的68例右心衰者中，有4.41%的右心衰者的病情程度为严重恶化，在一般组中，有47.69%的右心衰者的病情程度为严重恶化，比仪器组多了28例病情程度为严重恶化的病人，差异大，统计学意义明显，P＜0.05；在仪器组中，有4.41%的右心衰者的病情程度变重并死亡，在一般组中，有13.85%的右心衰者的病情程度变重并死亡，一般组比仪器组多了6例死亡的病人；在仪器组中，有38.23%的右心衰者的病情程度已轻缓并回家诊治，在一般组中，有29.23%的右心衰者的病情程度已轻缓并回家诊治，仪器组比一般组多出7例病情轻缓的人员。因此，在慢性的肺心病右心衰者中，用BiPAP（即为：双水平气道正压呼吸机）可使病人衰竭的右心功能得到改善，可使病人更加舒适，进而使生活品质得到提升。

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