重度子痫前期患者剖宫产术后护理体会

曹 娟

河南省南阳市第二人民医院妇产科，河南南阳 473000

我院为提高重度子痫前期患者剖宫产的治疗效果，降低术后子痫发生率，给予两组患者不同的护理方式，并取得了良好的效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2009年12月—2011年12月收治的88例重度子痫前期剖宫产患者，最小年龄21岁，最大年龄36岁，平均年龄30.6岁。其中54例患者为初产妇，34例患者为经产妇，孕周最短为31周，最长为42周，平均孕周为34.5周，血压为165～214/110～130 mmHg，平均血压为175/118 mmHg，尿蛋白为（＋＋）-（＋＋＋），四肢水肿为（＋＋）～（＋＋＋），心率为95～138次/min。88例患者术前均进行解痉、急查血、配血、降压等处理。随机将患者分为护理组和和常规组，各44例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予常规组患者常规护理方式，并在此基础上给予护理组患者系统的用药指导、腹部伤口护理、尿管与会阴护理及饮食护理。

1.2.1 用药指导 护理人员要严格按照医嘱给予患者药物治疗，确保药物的剂量、浓度等符合规定要求，同时护理人员还要熟练的掌握药物的毒性反应及相应的救治方式。同时护理人员还要认真的记录硫酸镁的用药情况，如果患者有中毒症状，要及时给予患者10 mL浓度为10%的葡萄糖酸钙静脉滴注治疗。

1.2.2 腹部伤口护理 护理人员要认真的观察患者腹部伤口情况，并及时更换伤口敷料，同时要确保操作在无菌环境下进行。此外，在没有禁忌的前提下，为减轻患者疼痛可以对患者行PCA治疗。

1.2.3 尿管与会阴护理 护理人员要认真观察和记录患者的尿色、尿量，确保患者的尿道顺畅。针对术后血压下降平稳、无自觉症的产妇，可在术后2 d后拔除尿管；而对于病情严重的产妇则要在术后3 d后拔除尿管，同时要指导患者进行排尿。针对会阴护理，护理人员要指导患者利用碘伏棉球进行抹洗，2次/d，同时要指导患者勤换卫生巾和内裤，确保会阴的清洁卫生。

1.2.4 饮食护理 术后6 h要给予患者流食，排气后再给予患者半流质事物，然后慢慢向普通事物过渡。护理人员要指导患者养成正确的饮食习惯，少食多餐，且要以高蛋白食物为主。

表1 两组患者的护理满意度对比[n（%）]

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理。两组间比较用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度对比

护理组患者的护理满意度为97.7%，常规组为79.5%，护理组明显高于常规组（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者术后子痫发生率对比

护理组44例患者中有2例患者患者出现子痫症状，占4.5%；常规组患者中有8例患者出现子痫症状，占18.2%，护理组明显低于常规组（P＜0.05）。

3 讨论

重度子痫前期是产科常见的一种并发症，具有很高的致死率，往往在妊娠20周后出现，如果不及时的给予有效的处理就很容易发展为子痫，从而严重威胁母婴的生命健康[1]。剖宫产是解除病因，缓解病情的有效手段，同时为了降低术后子痫发生率还要给予患者系统的护理干预。因此，术后护理人员要严格的观察患者的病情变化及生命体征，对患者进行24 h的心电监护仪检测，并认真的检测患者的血压、呼吸、脉搏，同时还要认真的观察患者的胸闷、眼花等症状，并认真的观察患者的阴道出血量及子宫收缩情况，此外，护理人员还要认真的对患者的血压变化进行检测，一旦有异常现象发生要立即通知医生[3]。同时还要确保患者卧位的舒适性，并指导患者进行咳嗽和咳痰，如果患者咳嗽无力，则要给予其吸痰处理，同时认真观察和记录患者痰液的颜色、痰量，同时还要对认真的分析患者的血气及氧饱和度，尽可能保证氧饱和度不低于95%[3]。此外，护理人员还要给予患者系统的用药指导、腹部伤口护理、尿管与会阴护理及饮食护理，并且护理人员还要及时的和患者及其家属进行沟通和交流，使其了解该病的发病机理及治疗效果，及时给予患者帮助和鼓励，逐渐消除患者的不良心理，逐渐增强其信心和勇气，从而使其积极主动的和医护人员进行配合，同时在患者出院前要认真的向患者讲解出院后的注意事项、保健知识及新生儿的喂养、护理等，并指导患者一个月后进行血压检测,从而有效的降低患者术后子痫的发生率。本次研究表明护理组患者的护理满意度明显高于常规组，（P＜0.05）；护理组患者术后子痫发生率明显低于常规组，（P＜0.05）。这就说明给予重度子痫前期患者剖宫产系统的护理干预能有效的降低术后子痫的发生率，有助于提高患者的护理满意度，临床效果显著，值得推广和应用。

[1] 张晓辉.小剂量氯胺酮用于重度子痫前期患者剖宫产术30例临床观察[J].武警医学院学报，2011，7（8）：145-147.

[2] 李应龙，付婷，张宏.硬膜外麻醉和硬腰联合麻醉用于重度子痫前期患者剖宫产手术的比较[J].陕西医学杂志，2011，8（10）：156-158.

[3] 彭伟，郑剑秋.镇痛对剖宫产术后患者应激反应及凝血功能的影响[J].广西医学，2012，4（11）：178-181.