双醋瑞因联合青鹏膏外用治疗骨性关节炎90例疗效观察

高坤　马周加

【关键词】双醋瑞因；青鹏膏；骨性关节炎

【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0077-01

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是影响人类健康最常见的关节病之一，呈全世界分布，有种族差异，与衰老、肥胖、炎症、创伤，关节过度使用，代谢障碍与遗传因素有关，是以关节软骨的变形、破坏及骨质增生为特征的慢性骨关节病。由于病程长，易反复发作，缺乏治愈的方法，治疗都以改善症状为主，目的在于控制疼痛，改善功能，减少残疾和提高与健康相关的生活质量。笔者于2012年6月至2013年2月，采用口服双醋瑞因联合藏药青鹏膏外敷温热疗法，治疗骨性关节炎90例，效果满意，总结如下。

1、临床资料

1.1 一般资料 90例骨性关节炎患者均来自住院病人，全部病例均符合骨性关节炎的诊断标准，其中：男性23例，女性67例，年龄40～78岁，病程半年-20年，手骨性关节炎15例，尉骨性关节炎10例，膝骨性关节炎65例。

1.2 治疗方法 口服双醋瑞因50mg/次，每日2次，连用3个月。青鹏膏组成及使用方法

由我县藏研所制剂，棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤和麝香组成。上药共研为粉，取适量，以红花药酒拌匀，均匀涂擦患部，用神灯烘烤至干，每日1次，10d为一个疗程，连用3个疗程。

1.3 诊疗标准

1.3.1 诊断标准 诊断标准参照美国风湿病学会（ACR）制定的临床+放射学标准。

1.3.2 疗效评价 临床症状体征完全消失；显效：症状体征基本消失，活动时有轻度疼痛；有效：疼痛及骨节肿胀减轻；无效：症状体征无改善。

1.3.3 治疗结果 治疗3月后评价疗效。其中临床缓解62例、占69%；顯效20例、占22%；有效8例、占9%；无效0例。

2、讨论

骨性关节炎（OA）为最常见的风湿性疾病，其特征为进行性骨节软骨消失及关节边缘和软骨下骨质反应性改变，I临床以发展缓慢的关节痛，僵硬，肿大伴活动受限为表现，关节劳损是本病发展的基础。老年女性多见，膝骨性关节炎常见，但随着劳动强度及工种、个体差异的改变，临床上手及肘骨性关节炎亦不少见。

双醋瑞因是白细胞介素-1抑制剂，可抑制软骨降解，促进软骨合成并抑制骨膜炎症，还有解热和镇痛作用。它不仅能有效地改善骨关节炎的症状，减轻疼痛，改善关节功能，且具有后续效应，连续治疗3个月以后停药，疗效至少可持续1个月；它还可延缓OA病程的进展，具有结构调节作用，该药不抑制前列腺的合成。

青鹏膏为藏药，方中的棘豆、诃子、毛诃子、余甘子和宽筋藤具有清热解毒的功效，亚大黄具有消炎愈创的功效，铁棒锤具有祛寒止痛、祛风定惊的作用，安息香和麝香则有行气活血止痛的作用。红花药酒有行气活血的作用，同时热作用能改善局部血液循环，促进药物吸收。

试验证明，双醋瑞因联合青鹏膏外用，既发挥了双醋瑞因抗炎、止痛及解热作用，也发挥了青鹏膏活血化瘀、舒经通络的治疗功效。二者合用，促进炎症吸收，缓解疼痛，改善关节功能，提高生活质量。