微波联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

张淼

[摘要] 目的 探讨微波联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。 方法 2012年10月～2014年10月，选择80例膝关节骨性关节炎患者，随机分为观察组和对照组。对照组给予透明质酸钠注射治疗，观察组在给予透明质酸钠治疗基础上，实施微波治疗。观察两组患者治疗前后的膝关节的疼痛及肿胀改变情况，评定两组的治疗效果。 结果 观察组的优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗前的疼痛评分和膝关节周径分别与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的疼痛评分和膝关节周径与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 微波联合透明质酸钠可明显改善膝关节骨性关节炎的症状，临床效果显著，值得借鉴。

[关键词] 膝关节；骨性关节炎；微波；透明质酸钠

[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0073-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of microwave combined with sodium hyaluronate treating knee joint osteoarthritis. Methods From October 2012 to October 2014，80 cases with knee joint osteoarthritis were selected and randomly divided into observation group and control group.Control group was given injection therapy of sodium hyaluronate，while observation group was given microwave treatment on the basis of the therapy of sodium hyaluronate.The change of pain and swelling in two groups were observed before and after treatment and treatment effect was evaluated in two groups. Results The excellent and good rate in observation group was higher than that in control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The pain score and knee circumference in observation group before treatment respectively compared with that in control group before treatment，there was no significant difference （P>0.05）.The pain score and knee circumference in observation group after treatment respectively compared with that in the control groupafter treatment，there was significant difference （P<0.05）. Conclusion Microwave combined with sodium hyaluronate can improve the symptom of knee joint osteoarthritis，the clinical effect is significant，and the therapy is worthy of reference.

[Key words] Knee joint；Osteoarthritis；Microwave；Sodium hyaluronate

随着年龄增大，人体骨质开始出现退行性改变，膝关节骨性关节炎较为常见，可导致患者膝关节运动障碍。膝关节镜在膝关节骨性关节炎中应用较多，此治疗措施对膝关节功能改变产生了积极的临床效果[1]。微波治疗利用局部高频电磁波产热原理，使局部毛细管扩张，改善组织的血液供应，从而起到减轻局部慢性炎症的作用。透明质酸钠能够改善关节内代谢，对病变关节能够产生有效的保护作用。本文选择我院膝关节骨性关节炎患者，观察微波联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选的80例膝关节骨性关节炎患者均为我院2012年10月～2014年10月收治的病例，患者符合膝关节骨性关节炎诊断标准，同时排除风湿性关节炎、膝关节镜下治疗禁忌、对透明质酸钠有使用禁忌、感染化脓性关节炎、心肌梗死患者。根据数字随机法将患者分为观察组和对照组，各40例。观察组：22例男性，18例女性；对照组：21例男性，19例女性。观察组、对照组的平均年龄分别为（65.9±5.1）、（66.7±4.8）岁。观察组患者中左侧膝关节疼痛15例、右侧膝关节疼痛16例、其余9例患者为双侧膝关节疼痛。对照组患者左侧膝关节疼痛14例、右侧膝关节疼痛15例、其余11例患者为双侧膝关节疼痛。两组患者的上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予透明质酸钠注射液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字：H10960136，规格每支2.5 ml∶2.5 mg）治疗，患者取坐位或卧位，对膝关节进行常规消毒后，取髌骨下外侧进针，抽尽关节腔内积液且后抽无血性液体后注入透明质酸钠，每次注射剂量为2.5 ml，每周注射1次，连续应用5周。观察组患者除了给予透明质酸钠治疗外，同时给予微波设备（南京亿高医疗设备有限公司，型号为ECO-100）治疗，治疗时探头对准膝关节部位进行照射，输出功率为30 W，单侧膝关节照射采用圆形照射范围，双侧膝关节同时照射时采用鞍形照射范围，距离照射部位为5～7 cm，每次照射时间为20～30 min，每周照射1次，连续照射5次。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的膝关节疼痛及肿胀改变情况，并采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）对治疗前后关节的疼痛情况进行评分，具体做法如下：在纸上面划1条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。评定治疗前后膝关节的肿胀情况：以患者患侧的膝关节髌骨上缘水平线为标准，测量治疗前后的膝关节周径。

1.4 疗效评定标准[2]

治疗后患者膝关节步行活动不受限，患者在运动及安静状态下膝关节无疼痛发生，关节无肿胀表现，关节活动度>130°，下蹲动作无异常表现，为优；治疗后的膝关节步行活动不受限，患者在运动时出现轻微关节疼痛，但安静状态下关节无疼痛，关节周围出现轻度压痛，但关节无肿胀表现，关节活动度>120°，为良；治疗后患者的膝关节步行距离<400 m，运动状态和安静状况下均为疼痛，关节周围仍存在压痛点，膝关节活动度>100°，为可；治疗后，患者的膝关节活动和安静时均有疼痛，关节肿胀没有明显改善，关节活动度<100°，关节周围压痛仍存在，为差。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

观察组的优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗前后膝关节疼痛评分及膝关节周径测量结果的比较

观察组治疗前的疼痛评分和膝关节周径分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的疼痛评分和膝关节周径和对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是关节退行性病理改变，是生物力学作用以及关节本身的生理改变双因素作用下的病理改变。此类患者主要表现为膝关节肿胀、疼痛等，严重影响患者的关节运动功能，导致其生活质量下降[3-4]。膝关节骨性关节炎是关节软骨被破坏，在关节的边缘部位有骨赘生成，患者的行走功能受到严重影响。此类患者关节疼痛发生在运动后，此类患者的活动受限主要是因疼痛而产生的保护性反应，或者因为膝关节内有关节积液而引起活动受限，膝关节骨性关节炎晚期的活动受限主要是因为膝关节发生了粘连。膝关节骨性关节炎的有效治疗有助于改善患者的膝关节功能，而膝关节骨性关节炎的治疗目的是缓解膝关节疼痛，减轻膝关节的炎症反应，使膝关节关节软骨的退化延迟，尽量减少或避免膝关节畸形的发生，在最大程度上恢复膝关节运动功能[5-7]。膝关节骨性关节炎的治疗分为手术和非手术治疗，非手术治疗又包括药物和非药物治疗[8-10]。本文中，微波治疗属于非药物治疗，透明质酸钠属于药物治疗。

透明质酸钠是高分子多糖，在人体内的组织中广泛存在，其具有缓解疼痛的效果，同时可润滑关节[11-12]。再者，透明质酸钠能够减轻关节内炎性因子作用，对炎症反应产生抑制作用，从而产生保护关节的作用。研究表明，透明质酸钠能够抑制肿瘤坏死因子和白细胞介素-6参与炎症反应[13-15]，减少上述因子对关节滑膜、半月板等结构的破坏作用。微波治疗通过微波治疗仪产生局部高频电磁波，由于其穿透力强，能够在局部组织内部产生热效应，从而使局部组织的血管扩张，局部组织的血液循环得到改善，同时也促进了淋巴循环[16-17]。微波治疗有助于改善膝关节周围的血液供应，有助于膝关节周围慢性炎症的消退，从而改善膝关节骨性关节患者的关节粘连、浸润，减少渗出物渗出[18-19]。

本研究结果显示，两组患者膝关节疼痛和肿胀症状均得到改善，但观察组的优良率高于对照组，观察组治疗后的膝关节肿胀和疼痛改善情况优于对照组，说明观察组给予微波治疗后，观察组患者的膝关节慢性炎症发展得到抑制，进一步改善了患者膝关节的粘连，具有消炎镇痛的临床效果，改善了膝关节的肿胀状况，促进了膝关节功能恢复，所以微波联合透明质酸钠可明显改善膝关节骨性关节炎的症状，临床效果显著，值得借鉴。

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（收稿日期：2015-03-05 本文编辑：许俊琴）