视频宣教对前列腺电切术患者心理和生存质量的影响

徐文仙　许建伟　童炎岳　徐勤容

[摘要] 目的 探讨视频宣教对前列腺电切术患者心理和生存质量的影响。 方法 将100例实施前列腺电切术的患者分为观察者和对照组，对照组接受常规宣教，观察组在术前增加视频宣教，所有患者于宣教前和术后1周内进行心理状态和生存质量评价，出院前进行宣教满意度调查。 结果 两组患者术前评分无显著差异（P >0.05）；两组患者在不同的宣教下，观察组在心理状态、生存质量各领域得分、对护理宣教的满意度与对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.01、P < 0.05、P < 0.001）。 结论 视频宣教干预可显著改善前列腺增生患者手术前后的心理状况，提高患者生存质量及治疗、护理满意度。

[关键词] 视频宣教；前列腺电切术；心理和生存质量

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0090-02

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性常见疾病，其发生率随着年龄的增长而增长[1]。临床上采取药物治疗和手术治疗两种措施来治疗该病。经尿道前列腺电切术（TUVP）术具有创伤小、恢复快 、疗效肯定等优点，被认为是治疗BPH的金标准[2]，特别适合老年体弱和以往不能耐受手术的高危患者。多数患者因尿频、尿急、尿滴沥等症状严重影响了生活质量而选择TUVP术。但患者由于对手术的安全及预后的担心，常出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，增加了手术的风险，并且不利于患者康复。为了使患者掌握更多的促进健康的知识，自觉采取有利于健康的行为，对观察组患者术前增加了视频宣教，与对照组比较效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年8月～2012年7月在我科行TUVP术的100例患者分为观察者和对照组，对照组选择2011年8月～2012年2月行TUVP术50例患者，本组患者实施口头及书面宣教。观察组选择2012年3月～2012年7月行TUVP术50例患者，本组患者增加视频健康宣教。两组性别、年龄、文化程度、一般情况等差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2方法

1.2.1 前期准备 拍摄手术室的布局和手术的流程；术前常规宣教内容做成PPT，如手术体位训练、深呼吸、咳嗽方法、术后活动方式、饮食的选择等；把前列腺气化电切术的手术录像进行编辑，留下清晰完整的手术步骤；科室挑选了一名护龄15年以上、专科工作8年以上的护士作为专职宣教员，跟随诊疗组长上手术台观摩前列腺气化电切术多次，直至熟悉前列腺气化电切术的每一个步骤，以便在视频宣教中能更好地解析。

1.2.2 宣教方法 对照组患者接受主管医生、责任护士口头及书面宣教。观察组患者在术前增加由专责宣教员组织的视频宣教片观摩，并穿插专题讲座如认知和心理支持治疗、并发症预防及处理等。同时倾听患者的心理感受，帮助患者认识问题，进行健康指导，消除心理困境，鼓励患者树立信心。

1.3 评价指标

评定标准采用焦虑自评量表、抑郁自评量表[3]、世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BRIEF）[4]及本院自制的宣教内容满意度测评表。于宣教前和术后1周内进行心理状态和生存质量评价，出院结账前进行满意度测评，两组均采取现场问卷的方式进行，两次问卷均由经过培训的非专业护理人员完成。

1.4统计学处理

统计学处理采用SPSS16.0统计软件，计量资料符合正态分布，且方差齐，以（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用行×列χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后心理状态比较

手术前两组患者的焦虑、抑郁方面评分的差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1；宣教后观察组焦虑、抑郁得分显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）。见表2。

2.2两组患者生存质量各领域比较

宣教前观察组和对照组生存质量中生理、心理、社会、环境4个领域得分均较低，差异无统计学意义（P > 0.05）。宣教后观察组生存质量各领域得分高于宣教前及对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。分别见表3、4。

2.3 两组患者对护理宣教的满意度

见表5。两组患者在不同的护理宣教模式下，对照组的满意度显著低于观察组，两组满意度比较差异有统计学意义（χ2=25.896，P < 0.001）。

3讨论

3.1 视频宣教可改善患者的心理状态

患者及家属对疾病相关知识的了解程度，往往决定其配合治疗的积极性和主动性。前列腺增生症患者常伴随出现一系列心理症状如焦虑、抑郁等，严重影响老年人的生活质量[5]，而行TURP术患者由于对手术治疗的危险性和不可预期性思想负担很重，导致患者围手术期抑郁、焦虑情绪加重[6]。一方面视频宣教更直观地给患者提供了维持健康、促进健康等方面的知识和指导，增强护理对象的自我保健意识和能力[7]，从而显著改善患者心理状态。另一方面视频宣教还可以邀请家属参与，良好家庭支持可以影响患者的行为[8]，提高患者对健康宣教的依从性，从而使患者保持良好而乐观情绪接受治疗。

3.2 视频宣教提高宣教的有效性，从而提高治疗、护理满意度

口头宣教由于形式单一，患者处于被动的接受，不易掌握，遗忘快[9]，加上手术过程护士难以表达清楚，其次，老年患者由于记忆力差，在教育过程中要反复强化，既费时，宣教效果也不能满足患者需求。再者老年患者老眼昏花，不太适宜书面宣教资料。而视频宣教有其独特的优点，直观生动，形象具体，使患者对宣教内容的记忆方法由被动记忆转为主动记忆，调动了患者的听觉、视觉认知功能。而且患者根据需要可以反复播放，从而保证了健康宣教的有效性。同时视频宣教是护理人员与患者面对面沟通的一种健康教育方式，随时可以与患者互动答疑，即省时省力又能强化记忆，弥补了口头宣教的不足，再加上护士的解析，加深了患者的理解，使患者及家属更加直观了解手术相关知识，让患者得到更全面、丰富的健康教育内容，感受到高质量、人性化的服务，对治疗、护理满意度大大提高。

3.3视频宣教有效提高患者的生存质量

视频宣教不但提供了维持健康、促进健康等方面的知识指导，使患者积极采取健康促进的行为。而且让患者提前了解了手术过程，消除了患者对手术的神秘感和恐惧，增强了患者配合手术的主动性，有利于提高手术的疗效，减少术后并发症的发生率，缩短患者康复住院时间，提高患者的生存质量。

[参考文献]

[1] 薛志刚，陈玉成，毕金文，等. BPH高龄患者PSA与年龄和前列腺体积的关系[J]. 中国误诊学杂志，2012，12（4）：871-872.

[2] 王磊，胡新生，乔庆东. 尿流动力学检查在前列腺电切术后排尿困难患者中的作用[J]. 新乡医学院学报，2011，28（3）：370-371，373.

[3] 汪向东，王希林，马弘，等. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 北京：中国心理卫生杂志社，1999：235-237.

[4] Engel J，Kerr J，Schlesinger-Raab A，et al. Quality of life in rectal cancer patients：a four year prospective study[J]. Ann Surg，2003，23（8）：203-213.

[5] 谢宗兵，蒋袁磊. 心理干预对老年前列腺增生症患者情绪及生活质量的影响[J]. 中国临床康复，2005，9（24）：44-46.

[6] Zakharushkina TS，Aboian IA，Pavlov SV. Mental disorders in patientswith benign prostatic hyperplasia[J]. Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Kor-sakova，2001，101（12）：29-31.

[7] 沈娟萍.流动产妇的电话回访式健康教育[J].护理学报，2012，19（8B）：75-76.

[8] 缪云仙，关琼瑶，李华芳，等. 个体化健康宣教对鼻咽癌患者放疗生存质量的影响[J]. 中国误诊学杂志，2010，10（2）：292.

[9] 吕红利，胡林峰，韩娟，等. 不同健康宣教模式的回顾性分析与对比[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（23）：5602.

（收稿日期：2012-12-18）