78例脑卒中患者继发癫痫的护理体会

闫波　张晓睿　杨志敏

【摘要】 目的 探讨脑卒中继发癫痫的护理方法。方法 对78例脑卒中继发癫痫患者随机分成对照组与观察组，进行比较。结果 实施综合护理的观察组，在运动能力、生活能力以及患者满意度方面比实施常规护理的对照组效果显著。结论 对脑卒中继发癫痫病患者实施综合护理措施，可以提高患者的生存质量。

【关键词】 脑卒中；继发癫痫；综合护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.452 文章编号：1004-7484（2013）-06-3229-01

脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致了弥散性或者局灶性脑功能缺失[1]，是临床上常见的疾病。老年人脑卒中后容易引发癫痫疾病，多见于脑卒中的急性期。我院对2010年6月——2012年6月在我院进行治疗的78例脑卒中继发癫痫患者进行了综合护理干预，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

将我院2010年6月——2012年6月收治的78例脑卒中后继发癫痫患者随机均分为对照组和观察组。对照组38例，其中男23例，女15例；年龄53-78岁；病因脑出血18例，脑梗死12例，蛛网膜下腔出血8例。观察组40例，其中男26例，女14例；年龄为56-77岁；病因脑出血20例，脑梗死8例，蛛网膜下腔出血12例。所有患者均符合国际抗癫痫联盟制定的癫痫诊断标准。

2 护理方法

2.1 对照组护理 癫痫发作时，将患者的头偏向一侧、采取防咬舌措施、保持呼吸道顺畅与氧气供应、保持病房的安静、避免强光刺激等常规护理。

2.2 观察组护理

2.2.1 密切观察生命体征 密切观察颅内压、血压、瞳孔的变化，注意观察有无脑疝的征象，避免搬动，绝对卧床休息，防止再出血，高烧患者及时采取降温措施。

2.2.2 保持呼吸道通畅 癫痫发生之后要绝对保持呼吸道的通畅，具体措施如下。发生癫痫之后患者应去枕仰卧位，头偏向一侧，解开衣领，取出假牙，患者口中放入毛巾等，以防咬伤舌头，清除口腔分泌物，给予吸氧，出现呼吸困难的患者应行气管切开。

2.2.3 安全护理 发现癫痫发作先兆时，迅速将病人就地放平，避免摔伤，解开衣领和腰带，摘下眼镜、义齿、钥匙等的危险物。牙关紧闭者用开口器或小勺轻轻撬开，用牙垫或厚纱布塞在上下磨牙之间，以防咬伤舌头及颊部。放置床档，防止病人坠床；抽搐发作时，不可用力按压肢体，或用约束带约束病人，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位等。床旁桌上不放置危险物品，如热水、水杯、水果刀等。

2.2.4 心理护理 根据患者的不同心理特征，采取有针对性的心理护理。癫痫患者因长期发作得不到有效的控制而产生抑郁、悲观等心理问题，因对疾病认识不足而产生紧张、焦虑、恐惧等心理问题。护理人员应利用自身丰富的临床经验及理论知识，及时向患者讲解疾病相关知识，加强与患者的沟通，采用心理疏导、认知行为治疗、健康教育等措施，减轻患者心理压力，取得其信任，使患者积极配合治疗工作。

2.2.5 生活护理 多数癫痫病患者因情绪激动、精神紧张和睡眠不足，精神状况和身体状况较差。因此，加强适当的体育锻炼，增强机体的免疫力和抵抗力；保持心情舒畅，生活规律，睡眠充足，避免精神刺激；避免长期在封闭的环境中，增加户外活动的时间。

2.2.6 饮食护理 日常饮食要做到合理安排，勿暴饮暴食、过饱过饥，确保充足营养。饮食上宜少吃甜食，多吃富有营养、易于消化的食物；多食蔬菜水果及豆制品，多摄入富含矿物质食物，如蛋、奶、瘦肉、鱼等，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复和减少癫痫发作次数。少吃一些油腻肥厚的食品，辣椒、葱、蒜等刺激性很大的食物，禁烟酒，忌巧克力、咖啡等刺激性食品，防止神经过度兴奋诱发癫痫发作。如患者出现腹泻、呕吐等引起大量脱水时，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发癫痫。避免过度饮水，一次饮水量不能超过200mL。

2.2.7 用药护理 癫痫病的服药是长期的过程，可能出现各种副作用，因此要进行定期的临床实验检查。开始治疗前应向病人及其家属讲明遵医嘱规范用药的重要性，不可擅自换药、增药、减药、停药，以防止加重或持续癫痫状态的发生。癫痫治疗应从单药疗法开始，并从小剂量开始，逐步加量，直至产生临床疗效，单药疗法可避免药物间相互作用，提高依从性，耐受性，便于测量血清药物浓度和成本疗效[2]。每一种药物都要由小剂量开始逐渐加量，如控制癫痫发作效果不明显，可选用两种药物。联合用药时不宜使用化学性质上同类的药物，以免产生中毒反应。指导患者及家属注意观察药物的不良反应，一旦出现，应立即停药并报告医生，及时处理。定期检查血常规、肝功、肾功等，以防止药物的毒性反应。癫痫完全控制以后才考虑停药，停药时要逐渐减少，避免突然停药。

2.2.8 健康教育 护理人员应帮助患者及家属掌握正确的癫痫护理知识，不应从事危险的工作及活动，家庭与工作环境要保证舒适安全，嘱咐患者有癫痫前驱症状时应立即平卧，以免摔伤。治疗要遵医嘱，主动配合治疗，不可擅自停药、换药、增减药量。养成良好的生活习惯，避免过劳、过累、情绪激动，保证充足的睡眠。饮食方面以清淡、易消化、丰富营养为主，避免暴饮暴食、过保过饥，戒烟戒酒、不食刺激性食物。适当的参加体育锻炼，活动量要从小到大、从少到多、循序渐进。

3 结 果

实施综合护理措施的观察组比一般护理的对照组相比，在运动能力、生活能力方面效果显著。

4 小 结

癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致短暂大脑功能障碍的一种慢性反复发作性疾病，严重损害患者身心健康，影响其社会生活[3]。癫痫是脑卒中患者常见并发症，严重影响患者正常的工作和生活。我院通过对脑卒中继发癫痫患者实施了心理、用药、安全、饮食等方面的综合护理措施，取得了良好的效果，增强了患者的自信心，提高了患者的生存质量。

参考文献

[1] 胡云霞.脑卒中继发癫痫的护理体会[J].基层医学论坛，2012，16（36）：4835-4836.

[2] 陈小燕.癫痫患者的护理[J].中国伤残医学，2013，21（3）：188-189.

[3] 潘小宁，王红，成月花.系统护理干预对成年癫痫患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（28）：4-5.