护理干预在老年脑梗塞患者中的应用及体会

李明　陈秀杰

【摘要】 目的 观察护理干预在老年脑梗塞患者中的临床效果。方法 选择我院收治的老年脑梗塞患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40人，对照组采用一般日常护理，观察组在常规护理的基础上给予额外的针对性护理干预，分析比较两组老年患者的住院天数、日常自理能力、睡眠情况以及焦虑状况等因素变化。结果 两组患者经过不同的护理干预后，住院天数的比较t=4.21，P<0.05；巴塞尔指数在进行针对性护理干预后比较，t=7.32，P<0.05。观察组失眠发生率明显低于对照组P<0.05。焦虑情况比较x2=4.47，P<0.05。结论 对于老年脑梗塞患者采用针对性的护理干预，能够减少住院天数，降低老年患者的失眠率，改善老年患者的焦虑情况，从而提高了老年患者的自理能力以及生活质量。

【关键词】 老年脑梗塞患者；护理干预；针对性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.418 文章编号：1004-7484（2013）-06-3201-02

当前，随着我国人口步入老龄化，脑血管疾病的发病率呈现上升的趋势，严重影响了老年患者的生活质量。所谓的脑梗塞，指的是由于脑血管壁或内膜发生病理损伤，使得局部脑组织血液循环受阻，引起脑组织缺血、缺氧甚至坏死，从而造成脑组织神经功能障碍的一种临床常见疾病。本文针对老年脑梗塞患者的群体特点，进行不同的护理干预，从而可以行之有效地提高老年患者的自理能力和生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的80例老年脑梗塞患者，脑梗塞均经头颅CT或MRI确诊，诊断依据全国第四届脑血管疾病学术会议制定的临床诊断标准。患者年龄在60至80之间，平均年龄为（67.5±1.5）岁，男45例，女25例。大部分为病急，将患者随机分为两组，两组患者在性别、年龄、文化程度、职业、基础疾病等无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用一般日常需要护理，而观察组在常规护理的基础上实施针对性护理干预。

1.2.1 常规护理 主要包括生理舒适护理、排泄时的护理以及皮肤护理、饮食护理等常规护理，比如训练老年患者的床上床下运动以及语言、吞咽能力等。

1.2.2 针对性的护理干预

1.2.2.1 心理护理 脑梗塞一般起病较急，瞬间就给患者造成难以承受的心理压力，尤其是老年患者，老年人随着年龄的增长，生理机能随之减退，患病后因梗塞引起身体的不适而怀疑自己生命垂危，常常出现悲观、绝望、焦虑、抑郁等负面情绪，从而不能很好地配合医生进行治疗。针对老年患者的这一心理特点，护理人员应该主动给患者讲解病情有利的一面，鼓励患者主动配合治疗和护理，另外鼓励患者的亲属多多探望患者，解决患者的需要，消除他们的不良情绪，从而也建立起良好的护患关系。与此同时，老年人由于情绪的波动造成失眠率的提升，所以，护理人员应该给患者提供一个最佳的睡眠环境，有效地规避睡眠时间中的治疗和护理工作。这样一来，能够行之有效地提高老年患者的心理健康水平。

1.2.2.2 辅助教育护理 老年患者的文化程度一般不高，对于脑梗塞的常规知识缺乏足够的了解，所以，在护理过程中，应该告知老年患者及亲属脑梗塞的常规知识，使得老年患者对脑梗塞的病因有了大体的了解。另外护理人员还需要对患者进行健康教育，即患者通过自身的学习完成全部的自理活动，如康复训练、语言及吞咽能力、床上床下的训练等，对于观察组的40位患者采取这种护理方式。

1.2.2.3 并发症护理 压疮和肺部感染是老年脑梗塞患者最常见的并发症，所以，对于这两项并发症，应该给予针对性的护理干预。其一，肺部感染的护理干预。护理人员针对不同的患者给予不同的护理措施，比如对于意识清醒的患者，定期帮助患者翻身敲背，以便患者痰液的排出；对于丧失意识的患者，并且其具有慢性阻塞性呼吸道疾病，可以对其进行气管切开手术，吸痰，并且做好患者的口腔卫生工作。而对于咳嗽反应能力降低的老年患者，应该超声雾化吸入，使得痰液被湿化稀释，从而便于痰液的排出。其二，压疮的护理干预，发病初期，老年患者已经完全丧失了自理能力，患者长期卧病在床，身体部位容易出现也、压疮以及感染，所以应该保持患者床上用品的干净、整洁、干燥、无褶皱，另外需要定期清洗患者的身体，尤其是会阴部，从而避免了泌尿系统的感染。

1.3 评价指标 对于两组患者的住院天数、日常自理能力、睡眠情况以及焦虑情况的分析比较，可以采用以下评价指标。即睡眠状况可以观察患者的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，从而有效地得出失眠发生率；对于患者的日常自理能力可以采用巴塞尔指数进行描述，对于焦虑情况可以采用SAS进行评估。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件打包处理所有数据，计量资料采用卡方检验，检验水准a=0.05，P<0.05，差异比较有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过不同的护理干预后，住院天数的比较t=4.21，P<0.05；巴塞爾指数在进行针对性护理干预后比较，t=7.32，P<0.05。观察组失眠发生率明显低于对照组P<0.05。焦虑情况比较x2=4.47，P<0.05。

3 讨 论

随着我国人口步入老龄化，老年脑梗塞在临床上越来越常见，必须及时进行护理和治疗，护理对于改善老年患者的精神状态和预防并发症的发生具有重要的作用，所以，针对老年群体的身体特点，本研究在进行护理干预之强，通过对老年患者的巴塞尔指数进行评估，按照护理系统中的心理护理、辅助教育护理以及并发症护理对于老年患者进行针对性的护理干预，结果显示，两组患者经过不同的护理方式护理发现，在常规护理基础上的针对性护理方式，能够减少患者的住院天数，降低患者的失眠发生率，以及减轻患者的焦虑情况，从而有效地提高了患者的生活质量。

参考文献

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[2] 陈碧銮.探讨老年脑梗塞患者的护理[J].求医问药（下半月刊），2012，10（05）：368-369.

[3] 欧阳彩云.舒适护理在老年脑梗塞患者中的应用[J].当代护士（下旬刊），2013，11（01）：95-96.