浅谈输液反应及护理

张敬红

【摘要】 输液是临床治疗用药的重要途径，具有全身高效等特点，但由于受药物质量、输液环境、配伍及操作不当等因素影响，往往导致输液反应的发生，而给患者带来意想不到的损害甚至危及生命安全。下面是笔者在门诊工作中总结出的几种常见引起输液反应的原因及护理措施，仅供同行参考。

【关键词】 输液；反应；护理

1 引起输液反应的原因

1.1 热源 为了确保输液质量，国家药典规定输液要做热源等项目的检查，严格控制输液质量，以保证用后安全。但是，热源检查是一个限量测定，是以内毒素含量为指标的，只要含量不超过限量规定，就算合格药品。而药典对5毫升以下装量的注射剂型没有规定做热源检查，因此在临床上我们在输液配伍的药品越多，内毒素累加量就越大，一旦超出限量人体不能接受时就有可能引起输液反应。

1.2 物理因素 输液用液体在过低温度下停留时间过久，致液体温度低于人体体温，导致患者对低温的不适应，可出现寒颤反应；如液体在高温下停留时间过长，使液体中的一些成分发生化学变化，可增加液体内的微粒作用而发生输液反应。

1.3 操作不当 在配伍及输液操作过程中，液体被污染，如瓶盖、皮肤消毒不严密，造成医源性污染，引发输液反应。

1.4 环境因素 现在又很多药学专家已经认为当今输液的污染源主要来源于输液时房间中空气中的粉尘、细菌及病毒等一些不溶性微粒，这些微粒进到瓶中，随药液输到病人血管内，在血管内沉淀或生长繁殖，导致输液反应发生。

1.5 年龄体质 输液反应也受到年龄体质等生理因素影响，临床上，出现输液反应常以儿童、老年及体质弱的病人为多见，可能与儿童对液体内毒素的排斥功能尚未健全，老年及体质弱的患者对液体内毒素的排斥功能减低，而对微粒的反应性强有关。

2 输液反应的预防

由于输液反应可给病人造成意外的身体损害，严重的输液反应或不能及时发现与处理可危及病人的生命，所以應该引起医护人员的高度重视，做好对输液反应的预防工作。

2.1 严把药品质量关，禁止使用非正规厂家产品。

2.2 严把环境关，保持输液室环境清洁，按规范要求进行严格的消毒。

2.3 严把操作关，护士在操作中要严格遵守无菌原则及护理操作常规，掌握配伍禁忌，勿使药液温度过高或过低。

2.4 有条件医院可建立“静脉配液中心”，集中配液管理。

3 输液反应的护理

3.1 加强巡视及时发现 在病人输液时要加强巡视，勤观察，勤询问，特别是儿童、年老体弱患者，要严密观察，以及时发现输液反应。

3.2 及时处理 当发现病人出现输液反应时，要立即更换输液器及液体，报告医生，寒颤者给予保暖、饮用热水，高热者给予物理降温，并尊医嘱给镇静及退热药物。

3.3 严密观察 护士要严密观察病人的病情变化，及时监测生命体征，并准确记录，发现可疑征象要及时报告医生，予对症处理。

3.4 及时查找原因 患者出现输液反应后，不但要及时正确的给予处理，还要立即封存输液用药，及时查找原因，以便做好预防。

总之，输液反应是临床上较为常见的症状，引起的原因较多，所以，医护人员在工作中要予以高度重视，严把药品质量及护理操作关，做好相应的预防，以杜绝其发生。