护理干预在肝癌介入患者疼痛及胃肠道反应的应用效果

张果霞　刘晓卿

【摘要】 目的 探讨肝癌在经肝动脉化疗栓塞术（TACE）介入治疗后的护理干预。方法 对88例介入患者进行预见性护理。结果 88例患者术后副反应轻，机体功能恢复快。结论 充分的术前准备，精心的术后护理，积极有效的预治并发症，对提高介入治疗效果，提高患者的生活质量具有重要的意义。

【关键词】 护理干预；肝癌；患者疼痛；胃肠道反应；应用效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.401 文章编号：1004-7484（2013）-06-3188-02

近年来肝动脉插管化疗栓塞术治疗中晚肝癌，疗效显著，成为公认的控制肝癌的首选方法，但许多病人对介入治疗的期望值大，术后一旦出现身体不适，疼痛等并发症，即产生疑虑、忧郁和恐惧心理，进而影响疗效，为提高介入治疗的效果，使患者的满意，我们从患者的生理、心理、社会、精神（灵性）四点入手，开展全方位周到、细致的护理干预后，效果理想，患者疼痛及胃肠道反应减轻，身体康复快。现报告如下：

1 对象与方法

2010年1月——2012年10月我科收治肝癌患者88例，其中男性62例，女性26例，年龄35-81岁，平均年龄61.35岁。均在C型臂X线光机引导下行经股动脉插管、肝动脉内化疗药物灌注+栓塞术（简称TACE）治疗。栓塞剂均使用碘油3ml-5ml，药物采用吡喃阿霉素10-30mg、顺铂40mg、氟脲嘧啶（简称F）750-1000mg。

2 护理干预

2.1 心理护理及健康教育 肝癌患者会有复杂的心理变化，有的无法正确面对现实、不配合治疗；有的求生欲望强烈，把一切希望寄托在治疗上。故在介入治疗全过程会表现为高度紧张、恐惧和痛苦，应全面分析，找出患者的压力源，实时给予心理疏导，同时介入治疗是一种新的治疗方法，患者和家属对此不甚了解，护理人员应作有效沟通解释，特别是家属，他们是最主要的看护者和社会支持来源[1]，一定要取得患者和其家人的理解及配合。术前要详细地向患者及家属说明此手术的优越性、目的、意义、操作过程、术中配合注意事项、会产生哪些不适的反应、药物的不良反应等，使患者对手术过程有大概的了解，消除顾虑，稳定患者情绪，使之处于接受治疗的最佳状态，最大限度地减少由于心理因素导致的治疗负效应。

2.2 全面评估 掌握患者病情，治疗及用药物情况，既往介入后疼痛及胃肠道反应情况。为患者制定个体化护理方案。

2.3 完善术前准备 术前一天完成沐浴、更衣、剪指甲等个人卫生，术区备皮，做碘过敏试验，检查出凝血时间及凝血酶元时间，准备术中用药，术前6小时禁食禁饮、训练床上排便、呼吸、咳嗽动作，以应对术后可能出现的状况。

2.4 胃肠道反应的护理 患者由于使用高浓度化疗药物及栓塞作用常引起应激性反应，出现胃部不适及恶心、呕吐。我们在术前及术后给予止吐药及胃粘膜保护剂，当发生呕吐时评估呕吐程度，安慰患者，嘱其深呼吸，及时清理呕吐物，观察呕吐物的颜色及性质，有异味、出血等情况时应及时处理。指导病人进食易消化、清淡、少油腻、高维生素的饮食，多补充水分；嘱病人选择呕吐间歇期少食多餐。

2.5 疼痛护理 化疗加栓塞疼痛较单纯化疗重，一般发生在术后1-2天，并于3-4天后自行缓解，患者常有肝区持续性胀痛或烧灼样疼痛，是由于碘油刺激，栓塞部位缺血、坏死，肝脏肿胀所至给予科学的护理干预方式，引导患者正确认识，解除恐惧心理，保持乐观心态，促使体内产生镇痛物质，提高疼痛阈值，对发生疼痛患者，应用NRS评分法了解患者疼痛程度，同时注意疼痛的性质、部位及持续时间，指导患者疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激；取患侧卧位及半卧位，减轻腹壁张力，可予局部按摩。疼痛剧烈者遵医嘱肌肉注射强痛定或吗啡等药物止痛[2]。

3 结 果

患者顺利完成治疗，对出现胃肠道不适及疼痛癥状理解并耐受，积极配合干预，副反应很快消失。

4 讨 论

介入治疗在肝癌的综合治疗 中具有举足轻重的作用，是首选的非手术治疗方法[3]。但治疗成功与否，离不开护理人员的密切配合。专业化护理十分重要，应力求达到对患者在医疗和心理上的整体护理，要充分了解介入术后各种并发症的发生原因和护理方法，以便及时采取有效的护理干预，这有利于减少和预防并发症的发生，有效地保障了介入治疗的顺利进行，对提高治疗效果、减轻患者痛苦有重要意义。

参考文献

[1] 朱桂霞.姚兰.癌症病人家属身心调查及分析[J].实用护理杂志，1997，13（5）：268-269.

[2] 邢丽群.介入治疗原发性肝癌病人的护理[J].护理研究，2006，20（2B）：447-448.

[3] 叶胜龙.原发性肝癌介入治疗的现状及评价[J].中华肝脏病杂志，2006，10（3）：165-166.