社区妇女孕产期存在的心理问题及护理

王娟

【关键词】 孕产期妇女；心理问题；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.372 文章编号：1004-7484（2013）-06-3166-01

随着社会医学模式的发展心理护理在临床医疗护理中发挥着越来越重要的作用，对孕产期妇女实施有效的心理护理。消除产妇紧张心理增强自信，积极配合医务人员顺利度过生产这一特殊历程。对减轻疼痛，缩短产程，减少产后出血，降低新生儿出生缺陷，预防产后抑郁症等都具有重要意义。提高孕产妇生活质量，保证母婴健康。

1 孕期存在的心理问题

惊讶、焦虑、恐惧情绪波动、精神内向和精神外向、身体形象的改变，以自我为中心等。对孩子的到来即充满了期待有感到无所适从，对胎儿性别充满了好奇，担心胎儿健康，会不会有畸形，担心会不会流产，担心能否胜任母亲角色，担心得不到家属在家务、经济、精神方面的支持，对夫妻性生活的担心等。

2 护理对策

2.1 应该有计划的怀孕避免意外怀孕夫妻都要有心理和生理上的准备。

2.2 怀孕前要进行健康体检，建册建档，定期体检。开展孕妇大课堂，发放宣传手册等方式宣传孕期知识，母乳喂养知识，育婴小贴士以及孕期、分娩、产后的相关知识。让孕妇建立认知系统，使孕产妇树立正确的生育观和良好的健康行为，正确对待孕期和分娩期出现的不适。

2.3 与孕妇的丈夫及家属进行有效沟通，培养良好的婆媳感情，不要太在意胎儿性别。

2.4 根据孕妇的个性特征，采取个别指导，与孕妇面对面交流，解答各种问题，消除影响孕妇情绪的不良因素。

2.5 对性生活的指导，孕早期、晚期避免性生活，性生活避免过勤，注意卫生。

2.6 加强营养指导，合理营养平衡膳食，避免节食或过度营养。

2.7 怀孕后应参加正常的工作和家务劳动，避免婆婆丈夫围着自己转，少有不满就发脾气。情绪影响胎儿健康和智力，不要事事都过分的依赖别人。

3 分娩时存在的心理问题

3.1 害怕疼痛，对自然分娩缺乏信心。不愿试产，过分依赖剖宫产。

3.1.1 认识自然分娩的好处，树立自然分娩的信心。

3.1.2 熟悉紧急入院的就诊流程。

3.1.3 宣教导乐陪伴分娩将有过生育经历的女性，在产前、产时和产后通过情感、教育、肌肤的接触，给予孕产妇持续的生理上和精神上的支持、帮助及安慰，使其顺利完成分娩过。

3.1.4 掌握分娩的技巧及减轻疼痛的方法。学习拉玛泽呼吸减痛训练。拉玛泽呼吸减痛训练是一种非药物性的心理镇痛方法，使孕妇在产前学习熟练的特殊呼吸技术，即廓清式呼吸、胸式呼吸、浅而慢的呼吸、浅的呼吸和闭气用力呼吸。学习分娩时体位的改变，促使胎儿下降。产前教授待产时的体位，使产妇在生产时寻找最合适自己的体位。

3.2 不能正确认识剖宫产，对剖宫产充满恐惧。多见与农村产妇，受一些不良信息的影响，在就是剖宫产费用高，即使有剖宫产体征也不愿剖宫产，坚持阴道分娩。对此类孕妇及家属应做好工作，要想患者详细介绍医院的医疗设备，抢救设备及医护人员的师资情况。在现在的医疗条件下，剖宫产是一项很安全很简单的手术。让产妇之间互相交流心得，消除顾虑。对患者和家属讲明剖宫产是保证母婴健康的有效措施，以免延误治疗。

4 产后存在的心理问题

主要是抑郁症的症状。表现为情绪低落、易怒、易流泪、焦虑、烦操不安对自己及婴儿健康担心过度，常失去照顾婴儿的能力有时会出现嗜睡及精神错乱等，严重的有自杀和伤害他人的行为.严重影响母婴健康和安全的心理疾病。20%的育龄妇女会患有不同程度的抑郁症，主要由于产后体内激素变化，产后伤口疼痛，产后生活压力，睡眠不足，角色转变，应激事件等引起。护理对策。

4.1 详细了解孕妇的基本情况既往史、家族史、孕产史、个人嗜好等及时发现和解决孕产妇存在的异常情况帮助消除不良精神反应和不良刺激。

4.2 医护人员在产后应给予产妇关心体贴，详细了解产妇症结所在，帮助疏导情感，传授育婴知识，指导母乳喂养，提供心理及生活帮助。

4.3 争取家庭与社会支持，向孕妇提供人性化护理服务，增强产褥期精神保健，完善社区护理，家庭护理，并提供家庭护理指导。

4.4 产后修养环境要安静舒适，合理营养。家人要多照顾产妇和孩子，不要对孩子性别表现出不满。注意产妇情绪变化，多与产妇沟通，及时发现产妇存在的心理问题，给与必要的心理调适，建立自信心，充分认识自我价值，增强对生活的兴趣。

4.5 对与有严重抑郁的产妇应给与药物治疗，避免悲剧的发生。

4.6 出院后及时随访，及时有效的随访，可以为产妇提供及时的心理咨询，指导抗抑郁药的应用，及时掌握产妇的精神状态，心理情况。鼓励产妇及家属正确使用应急管理技巧，注意休息、睡眠等，以帮助尽快恢复健康。

参考文献

[1] 山东卫生科技教育.山东卫生报刊社出版，2012年第4期：37-38.