50例患手足口病儿护理体会

张敏

【摘要】 目的 探讨小儿手足口病患儿的护理经验。方法 回顾性总结和分析2008年在我院住院的77例患兒的护理措施。结果 77例患儿无出现并发症，均在住院3-10d后痊愈出院。结论 对手足口病患儿除了通过常规诊治与针对性强化对症和心理护理以外，而对患者进行消毒隔离以及确保大便畅通是护理的核心。

【关键词】 小儿手足口病；大便畅通；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.332 文章编号：1004-7484（2013）-06-3135-02

一般认为，手足口病是因为患者肠道内病毒导致的可以经由空气、唾液以及粪便传播的一种传染性较强的疾病，婴幼儿发病率高，能够引发手、脚、口等身体部位出现疱疹，有的病人还会引发心肌炎和脑膜脑炎等病症。2009年周口市4、5月份出现很多手足口病例，我把我们科室2009年4、5、7这几个月入住我院的患手足口病的幼儿50例护理体会整理如：

1 临床资料

总共病例50例，其中男性35例，女性15例，年龄从10月到7岁之间。50例病人都符合我国卫生部颁布的《手足口病诊治指南》的诊断标准：①起病急速，有发热现象。②口腔中出现疱疹，如米粒大小，有疼痛感；手和脚掌部有小疱疹出现。手脚所出现的疱疹周围有红晕，疱内有少量液体。③有些小儿患者会出现咳嗽、流鼻涕、无食欲、呕吐、头疼等情况。体温连续两天稳定；血象和血糖正常，心率正常。总共50例患者全部治愈出院，患者出院以后30天没有一例复发。50例患者住院时间为2天到10天，平均天数是6天。

2 护 理

2.1 进行消毒隔离处理 手足口病患者住一病房，不和别的疾病同住一室。确保病房清新整洁，室温适中，要多开窗户通风。要定期用消毒液擦洗患者可能碰触到的地方（比如门、床护栏等），病房的床护栏，柜子等，可用含氯消毒液擦洗，小东西可以用消毒液浸泡20分钟，接着用清水洗干净，一天擦洗两次，若被污染更要随时消毒；若有粪便洒落地面，用漂白粉掩盖，一小时后再清理；病人衣物、床单需要太阳晒或开水煮20分钟或用消毒液浸泡半个小时以上消毒。患者住院期间的生活垃圾，要放入塑料袋严格按照医疗废物进行有效处理。医务工作者要注意手的卫生。减少病人的陪护与接触的人的数量。患者要被隔离两个星期。

2.2 确保患者大便通畅 周口市有一例手足口病患者出现EV71感染；患者病情的轻重是跟其所感染的病毒株是有关系的；由于病原菌是一种肠病毒，因此大便通畅可以让病毒得到清除进而预防病情变重，根据患者病情恰当用轻泻剂，有便秘的患者可运用开塞露进行通便。

2.3 患者病情观察 因为病毒可对病人大脑与心脏有影响，要仔细观察病人生命体征，及时给主治医生汇报病人病情，辅佐主治医生进行诊治。需要着重观察的是：①病人体温情况、心跳频率、呼吸；②口中是否有溃疡疱疹、手脚皮肤是否出现疱疹；③是否流鼻涕、咳嗽、喉咙肿痛等；④是否出现有恶心、呕吐、腹泻等症状；⑤是否出现头痛、惊厥等症状。

2.4 根据病症进行护理 婴幼儿手足口病大都出现发热症状，若发低烧只需多饮用水，若发烧超过38℃以上，可作物理降温比如温水擦洗、头部可以采用降温敷贴等，若体温持续高烧可以用药物退热。

2.5 病人皮肤的护理 病人所穿衣服要柔软和宽松，确保皮疹和附近的皮肤干燥卫生。要给小儿的指甲剪短，防止小儿抓挠皮疹，或者双手戴手套，少下床活动。病人床要保持干净整洁，小儿不要使用沐浴露和肥皂等对皮肤有刺激的物品，若病人臀部有疱疹要对大小便及时进行清理，确保肛门四周清洁，且避免潮湿。若疱疹出现溃烂，可涂抹抗生素类软膏等。

2.6 患者口腔的护理 改善病人的口腔卫生状况，吃饭前后要用生理盐水进行漱口，防止口腔出现病菌感染。若有溃疡地方可用起到消炎止痛、加快溃疡痊愈的溃疡贴膜，且要仔细观察口腔溃疡和愈合的情况。

2.7 患者的饮食护理 要多食用高营养，消化容易的流质食物，比如牛奶、米粥、蒸蛋糕等。确保病人营养均衡，宜吃温凉和非刺激性食物，不要吃过分辛辣甜酸和油炸食物。流口水多的患者要尽量让他咽下唾液。而由于疼痛难以下咽食物的小孩要进行输液，防止电解质出现紊乱。

2.8 心理护理 因为口中疱疹和溃疡使患儿疼痛难忍、进食不畅导致幼儿饥饿，出现哭闹情况，这时要多陪伴患病的小孩子身边，给患儿讲故事或者和他们做游戏来获得患儿对护士的信任，这样患儿会积极主动配合治疗且确保休息时间。

2.9 进行相关健康知识教育 告诉家长手足口病是幼儿期的一种常见性疾病，并且是能够重复感染的疾病。手足口病有极强的传染性，传播速度快，潜伏时间不长，大部分是亲密接触而传播，不要孩子去人多的地方。要让孩子有好的讲究卫生的习惯，吃饭以前和大小便以后洗手。小孩子所玩玩具要经常消毒，床上用品和衣物要多在阳光下暴晒。

3 讨 论

手足口病基本上是因为肠道性病毒引发的，手足口病是一种自限性疾病，基本都可以治愈，没有后遗症出现。只有极少数小孩儿能够引发脑膜炎、心肌炎、肺水肿等比较严重的并发病症，今年好些地方有流行趋势，且有的地方出现因手足口病而死亡的病例。在病人治疗期间除了进行抗病毒治疗以及强化对病人的护理以外，进行有效的消毒隔离与保证病人大便通畅是护理的关键，这样才能提升手足口病的治愈率。

参考文献

[1] 李琳琴.108例手足口病患儿的护理体会[J].中国医药导报，2008，5（9）：135.

[2] 郭郁莲，周秀吟.肝素治疗新生儿重度硬肿症的护理[J].国际护理学杂志，2007，26（12）：1299-1300